Kronika rena malsano

Kronika rena malsano estas la malrapida perdo de rena funkcio kun la tempo. La ĉefa laboro de la renoj estas forigi rubojn kaj troan akvon de la korpo.

Kronika rena malsano (ERK) malrapide plimalboniĝas post monatoj aŭ jaroj. Vi eble ne rimarkos simptomojn dum kelka tempo. La perdo de funkcio povas esti tiel malrapida, ke vi ne havas simptomojn ĝis viaj renoj preskaŭ ĉesis funkcii.

La fina stadio de ERK estas nomita finstadia rena malsano (ESRD). En ĉi tiu stadio, la renoj ne plu povas forigi sufiĉe da ruboj kaj troaj fluidoj de la korpo. Je ĉi tiu punkto vi bezonus dializon aŭ ren-transplantadon.

Diabeto kaj hipertensio estas la 2 plej oftaj kaŭzoj kaj respondas al plej multaj kazoj.

Multaj aliaj malsanoj kaj kondiĉoj povas damaĝi la renojn, inkluzive:

• Aŭtoimunaj malsanoj (kiel ekzemple ĉiea lupo eritemato kaj sklerodermio)
• Naskiĝaj difektoj de la renoj (kiel polikista rena malsano)
• Iuj toksaj chemicalsemiaĵoj
• Vundo al la reno
• Renoŝtonoj kaj infekto
• Problemoj kun la arterioj nutrantaj la renojn
• Iuj medikamentoj, kiel ekzemple kontraŭdoloraj kaj kanceraj drogoj
• Reenfluo de urino en la renojn (reflu nefropatio)

CKD kaŭzas amasiĝon de fluaĵoj kaj rubproduktoj en la korpo. Ĉi tiu kondiĉo efikas sur plej multaj korpaj sistemoj kaj funkcioj, inkluzive:

• Alta sangopremo
• Malalta kalkulo de sangoĉeloj
• Vitamino D kaj osta sano

La fruaj simptomoj de ERK estas la samaj kiel por multaj aliaj malsanoj. Ĉi tiuj simptomoj povas esti la sola signo de problemo en la fruaj stadioj.

Simptomoj povas inkluzivi:

• Apetita perdo
• Ĝenerala malsano kaj laceco
• Kapdoloroj
• Jukado (prurito) kaj seka haŭto
• Naŭzo
• Malplipeziĝo sen provi malpeziĝi

Simptomoj, kiuj povas okazi kiam rena funkcio plimalboniĝas, inkluzivas:

• Nenormale malhela aŭ hela haŭto
• Osta doloro
• Dormemo aŭ problemoj koncentriĝantaj aŭ pensantaj
• Sensentemo aŭ ŝvelaĵo en la manoj kaj piedoj
• Muskoloj aŭ konvulsioj
• Spira odoro
• Facila kontuzado, aŭ sango en la feko
• Troa soifo
• Oftaj singultoj
• Problemoj kun seksa funkcio
• Menstruaj periodoj ĉesas (amenoreo)
• Spirmanko
• Dormaj problemoj
• Vomado

Plej multaj homoj havos altan sangopremon en ĉiuj stadioj de ERK. Dum ekzameno, via kuracisto povas ankaŭ aŭdi eksternormajn korajn aŭ pulmajn sonojn en via brusto. Eble vi havas signojn de nerva damaĝo dum ekzameno de nerva sistemo.

Analizo de urino povas montri proteinon aŭ aliajn ŝanĝojn en via urino. Ĉi tiuj ŝanĝoj povas aperi 6 ĝis 10 monatojn aŭ pli antaŭ ol aperas simptomoj.

Testoj, kiuj kontrolas, kiel bone funkcias la renoj, inkluzivas:

• Kreatinina senigo
• Kreatinina niveloj
• Sango-urea nitrogeno (BUN)

CKD ŝanĝas la rezultojn de pluraj aliaj provoj. Vi devos fari la jenajn testojn tiel ofte kiel ĉiun 2 ĝis 3 monatojn kiam rena malsano plimalbonigas:

• Albumino
• Kalcio
• Kolesterolo
• Kompleta sangokalkulo (CBC)
• Elektrolitoj
• Magnezio
• Fosfora
• Kalio
• Natrio

Aliaj provoj, kiuj povas esti faritaj por serĉi la kaŭzon aŭ tipon de rena malsano, inkluzivas:

• CT-skanado de la abdomeno
• MRI de la abdomeno
• Ultrasono de la abdomeno
• Rena biopsio
• Rena skanado
• Rena ultrasono

Ĉi tiu malsano ankaŭ povas ŝanĝi la rezultojn de la sekvaj testoj:

• Eritropoietino
• Paratiroida hormono (PTH)
• Ostodensa testo
• Vitamino D-nivelo

Sangoprema kontrolo malrapidigos plian renan damaĝon.

• Inhibitoroj de angiotensina konverta enzimo (ASE) aŭ blokiloj de ricevilo de angiotensino (ARBs) estas uzataj plej ofte.
• La celo estas teni sangopremon ĉe aŭ sub 130/80 mm Hg.

Fari ŝanĝojn de vivstilo povas helpi protekti la renojn kaj malhelpi korajn malsanojn kaj apopleksion, kiel:

• NE fumu.
• Manĝu manĝojn kun malmultaj grasoj kaj kolesterolo.
• Faru regulan ekzercadon (parolu kun via kuracisto aŭ flegistino antaŭ ol ekekzerci).
• Prenu drogojn por malaltigi vian kolesterolon, se necese.
• Subtenu vian sangan sukeron.
• Evitu manĝi tro multe da salo aŭ kalio.

Ĉiam parolu kun via rena specialisto antaŭ ol preni senreceptan medikamenton. Ĉi tio inkluzivas vitaminojn, herbojn kaj suplementojn. Certigu, ke ĉiuj vizitataj provizantoj scias, ke vi havas CKD. Aliaj traktadoj povas inkluzivi:

• Medikamentoj nomataj fosfataj ligiloj, por helpi malhelpi altajn fosforajn nivelojn
• Ekstra fero en la dieto, feraj piloloj, fero donita tra vejno (intravejna fero) specialaj pafoj de kuracilo nomata eritropoetino, kaj sangotransfuzoj por trakti anemion
• Ekstra kalcio kaj vitamino D (ĉiam parolu kun via provizanto antaŭ ol preni)

Via provizanto eble petas vin sekvi specialan dieton por CKD.

• Limigaj fluidoj
• Manĝante malpli da proteinoj
• Limigado de fosforaj kaj aliaj elektrolitoj
• Akiri sufiĉe da kalorioj por malhelpi pezan perdon

Ĉiuj homoj kun CKD devas esti ĝisdataj pri la jenaj vakcinoj:

• Vakcino kontraŭ Hepatito A
• Vakcino kontraŭ Hepatito B.
• Vakcino kontraŭ gripo
• Vakcino kontraŭ Pneŭmonio (PPV)

Iuj homoj profitas partopreni en subtena grupo de rena malsano.

Multaj homoj ne estas diagnozitaj kun ERK ĝis ili perdis la plej grandan parton de sia rena funkcio.

Ne ekzistas kuracilo por CKD. Se ĝi plimalbonigas al ESRD, kaj kiom rapide, dependas de:

• La kaŭzo de rena damaĝo
• Kiel bone vi zorgas pri vi mem

Rena malsukceso estas la lasta etapo de ERK. Jen kiam viaj renoj ne plu povas subteni la bezonojn de nia korpo.

Via provizanto diskutos pri dializo kun vi antaŭ ol vi bezonos ĝin. Dializo forigas rubon de via sango, kiam viaj renoj ne plu povas plenumi sian laboron.

Plejofte, vi iros al dializo kiam restos al vi nur 10 ĝis 15% de via rena funkcio.

Eĉ homoj, kiuj atendas renan transplantadon, eble bezonos dializon atendante.

Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Anemio
• Sangado de la stomako aŭ intestoj
• Osta, artika kaj muskola doloro
• Ŝanĝoj en sanga sukero
• Damaĝo al nervoj de la kruroj kaj brakoj (ekstercentra neuropatio)
• Demenco
• Fluida amasiĝo ĉirkaŭ la pulmoj (pleŭra elfluo)
• Koraj kaj sangaj glasaj komplikaĵoj
• Altaj fosforaj niveloj
• Altaj kaliaj niveloj
• Hiperparatiroidismo
• Pliigita risko de infektoj
• Hepata damaĝo aŭ malsukceso
• Subnutrado
• Miskondiĉoj kaj malfekundeco
• Kaptoj
• Ŝvelaĵo (edemo)
• Malfortiĝo de la ostoj kaj pliigita risko de frakturoj

Trakti la problemon, kiu kaŭzas la problemon, povas helpi malhelpi aŭ prokrasti CKD. Homoj, kiuj havas diabeton, devas kontroli siajn sangajn sukerojn kaj sangopremajn nivelojn kaj ne fumu.

Rena malsukceso - kronika; Rena insuficienco - kronika; Kronika rena nesufiĉeco; Kronika rena malsukceso; Kronika rena malfunkcio

• Rena anatomio
• Reno - sango kaj urino fluas
• Glomerulus kaj nefron

Christov M, Sprague SM. Kronika rena malsano - minerala osta malsano. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. La reno de Brenner kaj Rektoro. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 53.

Grams ME, McDonald SP. Epidemiologio de kronika rena malsano kaj dializo. En: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Ampleksa Klinika Nefrologio. 6a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Taal MW. Klasifiko kaj mastrumado de kronika rena malsano. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. La reno de Brenner kaj Rektoro. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 59.