Podagro

Podagro estas speco de artrito. Ĝi okazas kiam ureata acido kreskas en sango kaj kaŭzas inflamon en la artikoj.

Akuta podagro estas dolora kondiĉo, kiu ofte influas nur unu artikon. Kronika podagro estas la ripetaj epizodoj de doloro kaj inflamo. Pli ol unu artiko povas esti trafita.

Podagro estas kaŭzita de pli alta ol normala nivelo de ureata acido en via korpo. Ĉi tio povas okazi se:

• Via korpo produktas tro multe da acida úrico
• Via korpo malfacile forigas urean acidon

Kiam ureata acido kreskas en la likvaĵo ĉirkaŭ la artikoj (sinova likvaĵo), uriata acida kristaloj formiĝas. Ĉi tiuj kristaloj kaŭzas inflamon de la artiko, kaŭzante doloron, ŝvelaĵon kaj varmon.

La ĝusta kaŭzo estas nekonata. Podagro povas kuri en familioj. La problemo pli oftas ĉe viroj, ĉe virinoj post menopaŭzo kaj ĉe homoj, kiuj trinkas alkoholon. Dum homoj maljuniĝas, podagro pli oftas.

La kondiĉo ankaŭ povas disvolviĝi ĉe homoj kun:

• Diabeto
• Rena malsano
• Obezeco
• Serpoĉela anemio kaj aliaj anemioj
• Leŭkemio kaj aliaj sangokanceroj

Podagro povas okazi post prenado de medikamentoj, kiuj malhelpas la forigon de ureata acido de la korpo. Homoj, kiuj prenas iujn medikamentojn, kiel hidroclorotiazido kaj aliaj akvopiloloj, eble havas pli altan nivelon de urea acido en la sango.

Simptomoj de akra podagro:

• Plejofte nur unu aŭ kelkaj artikoj efikas. La dika fingro, genuo aŭ maleolo estas plej ofte tuŝitaj. Foje multaj artikoj ŝvelas kaj doloras.
• La doloro komenciĝas subite, ofte dum la nokto. Doloro ofte estas severa, priskribita kiel pulsanta, dispremanta aŭ turmenta.
• La artiko aspektas varma kaj ruĝa. Ĝi plej ofte estas tre mola kaj ŝvelinta (doloras meti litotukon aŭ litkovrilon super ĝin).
• Eble estas febro.
• La atako eble foriros post kelkaj tagoj, sed eble revenos de tempo al tempo. Pliaj atakoj ofte daŭras pli longe.

La doloro kaj ŝvelaĵo plej ofte malaperas post la unua atako. Multaj homoj havos alian atakon en la venontaj 6 ĝis 12 monatoj.

Iuj homoj povas disvolvi kronikan podagron. Ĉi tio ankaŭ nomiĝas goteca artrito. Ĉi tiu kondiĉo povas konduki al kuna damaĝo kaj perdo de moviĝo en la artikoj. Homoj kun kronika podagro havos artikan doloron kaj aliajn simptomojn plej ofte.

Deponejoj de ureata acido povas formi bulojn sub la haŭto ĉirkaŭ artikoj aŭ aliaj lokoj kiel kubutoj, fingropintoj kaj oreloj. La bulo estas nomita tofo, de la latina, signifante specon de ŝtono. Tophi (multoblaj buloj) povas formiĝi post kiam persono havas podagron dum multaj jaroj. Ĉi tiuj buloj povas malplenigi kalkecajn materialojn.

Provoj farendaj inkluzivas:

• Analizo de sinova fluido (montras kristalojn de urea acido)
• Ureata acido - sango
• Artikaj rentgenradioj (povas esti normalaj)
• Sinovia biopsio
• Ureata acido - urino

Uricacida nivelo en la sango super 7 mg / dL (miligramoj po decilitro) estas alta. Sed ne ĉiuj kun alta nivelo de urea acido havas podagron.

Prenu medikamentojn por podagro tuj kiam vi povas, se vi havas novan atakon.

Prenu nesteroidajn kontraŭinflamajn drogojn (AINS) kiel ibuprofeno aŭ indometacino kiam komenciĝas simptomoj. Parolu kun via kuracisto pri la ĝusta dozo. Vi bezonos pli fortajn dozojn dum kelkaj tagoj.

• Preskripta kuracilo nomata kolĉicino helpas redukti doloron, ŝvelaĵon kaj inflamon.
• Kortikosteroidoj (kiel prednisono) ankaŭ povas esti tre efikaj. Via provizanto povas injekti la inflamitan artikon per steroidoj por malpezigi la doloron.
• Kun atakoj de podagro en multnombraj artikoj injektebla kuracilo nomata anakinra (Kineret) povas esti uzata.
• La doloro ofte malaperas ene de 12 horoj post la komenco de kuracado. Plej ofte ĉiu doloro malaperis ene de 48 horoj.

Vi eble bezonos ĉiutage medikamentojn kiel alopurinol (Zyloprim), febuxostat (Uloric) aŭ probenecid (Benemid) por malpliigi la uricacidan nivelon en via sango. Malpliigi la urean acidon al malpli ol 6 mg / dl necesas por malebligi kuŝejojn de urea acido. Se vi havas videblan tophi, la urea acido devas esti pli malalta ol 5 mg / dL.

Vi eble bezonos ĉi tiujn medikamentojn se:

• Vi havas plurajn atakojn dum la sama jaro aŭ viaj atakoj estas sufiĉe severaj.
• Vi havas damaĝon al artikoj.
• Vi devas tophi.
• Vi havas renan malsanon aŭ renajn ŝtonojn.

Dietaj kaj vivstilaj ŝanĝoj povas helpi malhelpi gutajn atakojn:

• Malpliigu alkoholon, precipe bieron (iom da vino eble helpos).
• Perdi pezon.
• Ekzercu ĉiutage.
• Limigu vian konsumadon de ruĝa viando kaj sukeraj trinkaĵoj.
• Elektu sanajn manĝaĵojn, kiel laktaĵojn, legomojn, nuksojn, guŝojn, fruktojn (malpli sukerajn) kaj tutajn aknojn.
• Kafaj kaj vitaminaj C-suplementoj (povas helpi iujn homojn).

Taŭga traktado de akutaj atakoj kaj malaltigo de ureata acido al nivelo malpli ol 6 mg / dL permesas al homoj vivi normalan vivon. Tamen la akra formo de la malsano povas progresi al kronika podagro se la alta ureata acido ne estas traktita adekvate.

Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Kronika gota artrito.
• Renoŝtonoj.
• Deponejoj en la renoj, kio kaŭzas kronikan renan malsukceson.

Altaj niveloj de ureata acido en la sango rilatas al pliigita risko de rena malsano. Studoj estas farataj por ekscii, ĉu malaltigo de ureata acido reduktas la riskon de rena malsano.

Telefonu al via provizanto se vi havas simptomojn de akra gota artrito aŭ se vi disvolvas tophi.

Vi eble ne povos malhelpi podagron, sed eble vi povos eviti aferojn, kiuj ekigas simptomojn. Manĝi medikamentojn por malaltigi la acida úrico povas eviti progreson de podagro. Kun la paso de la tempo, viaj kuŝejoj de ureata acido malaperos.

Gota artrito - akra; Guto - akra; Hiperuricemio; Tophaceoza podagro; Tophi; Podagra; Guto - kronika; Kronika podagro; Akra podagro; Akuta guteca artrito

• Renoŝtonoj kaj litotripsy - malŝarĝo
• Renoŝtonoj - memzorgado
• Renoŝtonoj - kion demandi al via kuracisto
• Perutaj urinaj proceduroj - malŝarĝo

• Kristaloj de úrico
• Tophi-podagro en la mano

Burns CM, Wortmann RL. Klinikaj trajtoj kaj kuracado de podagro. En: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, red. Kelley’s and Firestein’s Textbook of Rheumatology. 10a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.

Edwards NL. Kristalaj depoziciaj malsanoj. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 25a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap. 273.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Eldonejo: ne lasu gutan apation konduki al guteca artropatio. Artrito Reŭmatolo. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, kaj aliaj. 2012 Usona Altlernejo de Reŭmatologio gvidlinioj por mastrumado de podagro. Parto 1: sistemaj nefarmakologiaj kaj farmakologiaj terapiaj aliroj al hiperuricemio. Artrita Prizorgo Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, kaj aliaj. 2012 Usona Altlernejo de Reŭmatologio gvidlinioj por mastrumado de podagro. 2-a parto: terapio kaj kontraŭinflama profilakso de akuta guteca artrito. Artrita Prizorgo Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Uzo de anakinra en hospitaligitaj pacientoj kun kristala asociita artrito. J Reŭmatolo. 2019 pii: jrheum.181018. [Epub antaŭ presado]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.