Cushing-sindromo

Cushing-sindromo estas malsano, kiu okazas kiam via korpo havas altan nivelon de la hormono kortizolo.

La plej ofta kaŭzo de Cushing-sindromo estas preni tro multe da glukokortikoida aŭ kortikosteroida kuracilo. Ĉi tiu formo de sindromo de Cushing nomiĝas eksogena sindromo de Cushing. Prednisono, deksametazono kaj prednisolono estas ekzemploj de ĉi tiu speco de medicino. Glukokortikoidoj imitas la agon de la natura hormono kortizolo de la korpo. Ĉi tiuj drogoj estas uzataj por trakti multajn kondiĉojn kiel astmo, haŭta inflamo, kancero, intesta malsano, artika doloro kaj reŭmatoida artrito.

Aliaj homoj disvolvas sindromon de Cushing ĉar ilia korpo produktas tro multe da kortizolo. Ĉi tiu hormono estas farita en la surrenaj glandoj. Kaŭzoj de tro multe da kortizolo estas:

• Cushing-malsano, kiu okazas kiam la hipofizo produktas tro multe de la hormono adrenokortikotrofa hormono (ACTH). ACTH tiam signalas la surrenajn glandojn por produkti tro multe da kortizolo. Hipofiza tumoro povas kaŭzi ĉi tiun kondiĉon.
• Tumoro de la surrena glando
• Tumoro aliloke en la korpo, kiu produktas corticotropin-liberigan hormonon (CRH)
• Tumoroj aliloke en la korpo, kiuj produktas ACTH (ektopia Cushing-sindromo)

Simptomoj varias. Ne ĉiuj kun sindromo de Cushing havas la samajn simptomojn. Iuj homoj havas multajn simptomojn, dum aliaj havas apenaŭ simptomojn.

Plej multaj homoj kun sindromo de Cushing havas:

• Ronda, ruĝa, plena vizaĝo (lunvizaĝo)
• Malrapida kreskorapideco (en infanoj)
• Plipeziĝo kun grasa amasiĝo sur la trunko, sed grasa perdo de la brakoj, kruroj kaj gluteoj (centra obezeco)

Haŭtaj ŝanĝoj povas inkluzivi:

• Infektoj de haŭto
• Purpuraj strioj (1/2 coloj aŭ 1 centimetro aŭ pli larĝaj) nomitaj strioj sur la haŭto de la abdomeno, supraj brakoj, femuroj kaj mamoj
• Maldika haŭto kun facila kontuzado (precipe sur la brakoj kaj manoj)

Muskolaj kaj ostaj ŝanĝoj inkluzivas:

• Dorsdoloro, kiu okazas kun rutinaj agadoj
• Osta doloro aŭ tenereco
• Kolekto de graso inter la ŝultroj kaj super kolostoj
• Ripaj kaj spinalaj frakturoj kaŭzitaj de maldikiĝo de la ostoj
• Malfortaj muskoloj, precipe de la koksoj kaj ŝultroj

Korp-kovrantaj (ĉieaj) ŝanĝoj inkluzivas:

• Tipo 2-diabeto
• Alta sangopremo (hipertensio)
• Pliigita kolesterolo kaj trigliceridoj (hiperlipidemio)

Virinoj kun sindromo de Cushing eble havas:

• Troa harkresko sur la vizaĝo, kolo, brusto, abdomeno kaj femuroj
• Periodoj, kiuj fariĝas neregulaj aŭ ĉesas

Viroj eble havas:

• Malpliigita aŭ neniu deziro pri sekso (malalta libido)
• Problemoj pri erektiĝo

Aliaj simptomoj, kiuj povas okazi kun ĉi tiu malsano:

• Mensaj ŝanĝoj, kiel depresio, angoro aŭ ŝanĝoj de konduto
• Laceco
• Kapdoloro
• Pliigita soifo kaj urinado

La kuracisto faros korpan ekzamenon kaj demandos pri viaj simptomoj kaj la kuraciloj, kiujn vi prenas. Informu la provizanton pri ĉiuj medikamentoj, kiujn vi prenis dum la pasintaj monatoj. Ankaŭ diru al la provizanto pri pafoj, kiujn vi ricevis ĉe la oficejo de provizanto.

Laboratoriaj testoj, kiuj povas esti faritaj por diagnozi sindromon de Cushing kaj identigi la kaŭzon, estas:

• Sanga kortizola nivelo
• Sango sukero
• Saliva kortizola nivelo
• Dexamethasone-subprema testo
• 24-hora urino por kortizolo kaj kreatinino
• ACTH-nivelo
• Testo de stimulo ACTH (en maloftaj kazoj)

Testoj por determini la kaŭzon aŭ komplikaĵojn povas inkluzivi:

• CT abdominal
• Hipofiza MR
• Osta minerala denseco

Terapio dependas de la kaŭzo.

Cushing-sindromo kaŭzita de kortikosteroiduzo:

• Via provizanto instruos vin malrapide malpliigi la medikamentan dozon. Ĉesigi la medikamenton subite povas esti danĝere.
• Se vi ne povas ĉesi manĝi la medikamenton pro malsano, via alta sango-sukero, altaj kolesterolaj niveloj kaj osta maldensiĝo aŭ osteoporozo devas esti atente kontrolataj kaj traktataj.

Kun sindromo de Cushing kaŭzita de hipofizo aŭ tumoro, kiu liberigas ACTH (malsano de Cushing), vi eble bezonos:

• Kirurgio por forigi la tumoron
• Radiado post forigo de hipofiza tumoro (en iuj kazoj)
• Kortizola anstataŭiga terapio post operacio
• Medikamentoj por anstataŭigi hipofizajn hormonojn, kiuj fariĝas mankaj
• Medikamentoj por malhelpi la korpon produkti tro multe da kortizolo

Kun sindromo de Cushing pro hipofiza tumoro, surrena tumoro aŭ aliaj tumoroj:

• Vi eble bezonos operacion por forigi la tumoron.
• Se la tumoro ne povas esti forigita, vi eble bezonos medikamentojn por helpi bloki la liberigon de kortizolo.

Forigi la tumoron povas konduki al plena resaniĝo, sed ekzistas ŝanco, ke la malsano revenos.

Postvivado por homoj kun sindromo de Cushing kaŭzita de tumoroj dependas de la tumora tipo.

Netraktita, Cushing-sindromo povas esti vivdanĝera.

Sanaj problemoj, kiuj povas rezulti de Cushing-sindromo, inkluzivas iujn el la jenaj:

• Diabeto
• Vastiĝo de hipofiza tumoro
• Ostaj frakturoj pro osteoporozo
• Alta sangopremo
• Renoŝtonoj
• Gravaj infektoj

Telefonu al via provizanto se vi havas simptomojn de sindromo de Cushing.

Se vi prenas kortikosteroidon, sciu la signojn kaj simptomojn de sindromo de Cushing. Kuraciĝi frue povas helpi malebligi longdaŭrajn efikojn de Cushing-sindromo. Se vi uzas enspiritajn steroidojn, vi povas malpliigi vian ekspozicion al la steroidoj uzante distancilon kaj lavante vian buŝon post enspirado de la steroidoj.

Hiperkortisolismo; Kortizola troo; Glukokortikoida troo - Cushing-sindromo

• Endokrinaj glandoj

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, kaj aliaj; Endokrina Societo. Traktado de la sindromo de Cushing: gvidlinio pri klinika praktiko de Endokrina Socio. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. La surrena kortekso. En: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams Lernolibro de Endokrinologio. 13a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap.