Exogena sindromo de Cushing

Exogena Cushing-sindromo estas formo de Cushing-sindromo, kiu okazas ĉe homoj, kiuj prenas glukokortikoidajn (ankaŭ nomitajn kortikosteroidajn aŭ steroidajn) hormonojn.

Cushing-sindromo estas malsano, kiu okazas kiam via korpo havas pli altan ol normalan nivelon de la hormono kortizolo. Ĉi tiu hormono estas kutime farita en la surrenaj glandoj.

Ekzogenaj rimedoj kaŭzitaj de io ekster la korpo. Exogena Cushing-sindromo okazas kiam homo manĝas homfaritajn (sintezajn) glukokortikoidajn kuracilojn por trakti malsanon.

Glukokortikoidoj ricevas por multaj malsanoj, kiel pulmaj malsanoj, haŭtaj kondiĉoj, inflama intesta malsano, kancero, cerbaj tumoroj kaj komuna malsano. Ĉi tiuj kuraciloj estas multaj formoj, inkluzive pilolon, intravejnan (IV), injekton en artikon, klisteron, haŭtajn kremojn, inhalilojn kaj okulajn gutojn.

Plej multaj homoj kun sindromo de Cushing havas:

• Ronda, ruĝa, plena vizaĝo (lunvizaĝo)
• Malrapida kreskorapideco (en infanoj)
• Plipeziĝo kun grasa amasiĝo sur la trunko, sed grasa perdo de la brakoj, kruroj kaj gluteoj (centra obezeco)

Haŭtaj ŝanĝoj ofte vidataj inkluzivas:

• Infektoj de haŭto
• Purpuraj strioj (1/2 coloj aŭ 1 centimetro aŭ pli larĝaj), nomataj strioj, sur la haŭto de la abdomeno, femuroj, supraj brakoj kaj mamoj
• Maldika haŭto kun facila kontuzado

Muskolaj kaj ostaj ŝanĝoj inkluzivas:

• Dorsdoloro, kiu okazas kun rutinaj agadoj
• Osta doloro aŭ tenereco
• Kolekto de graso inter la ŝultroj kaj super la kolosto
• Ripaj kaj spinalaj frakturoj kaŭzitaj de maldikiĝo de la ostoj
• Malfortaj muskoloj, precipe de la koksoj kaj ŝultroj

Korp-kovrantaj (ĉieaj) problemoj povas inkluzivi:

• Tipo 2-diabeto
• Alta sangopremo
• Alta kolesterolo kaj trigliceridoj

Virinoj eble havas:

• Periodoj, kiuj fariĝas neregulaj aŭ ĉesas

Viroj eble havas:

• Malpliigita aŭ neniu deziro pri sekso (malalta libido)
• Problemoj pri erektiĝo

Aliaj simptomoj kiuj povas okazi inkluzivas:

• Mensaj ŝanĝoj, kiel depresio, angoro aŭ ŝanĝoj de konduto
• Laceco
• Kapdoloro
• Pliigita soifo kaj urinado

La kuracisto faros korpan ekzamenon kaj demandos pri viaj simptomoj kaj la kuraciloj, kiujn vi prenas. Informu la provizanton pri ĉiuj medikamentoj, kiujn vi prenis dum la pasintaj monatoj. Ankaŭ diru al la provizanto pri pafoj, kiujn vi ricevis ĉe la oficejo de provizanto.

Se vi uzas kortizonon, prednisonon aŭ aliajn kortikosteroidojn, la jenaj testrezultoj povas sugesti ekzogenan Cushing-sindromon:

• Malalta ACTH-nivelo
• Malalta kortizola nivelo (aŭ alta kortizola nivelo) en la sango aŭ urino, depende de la kuracilo, kiun vi prenas
• Nenormala respondo al kosintropina (ACTH) stimula testo
• Pli alta ol normala fastuma glukozo
• Malalta nivelo de kalio en sango
• Malalta osta denseco, mezurita per osta minerala denseca testo
• Alta kolesterolo, precipe altaj trigliceridoj kaj malalta altdensa lipoproteino (HDL)

Metodo nomata altkvalita likva kromatografio (HPLC) povas montri altan nivelon de la suspektata medikamento en la urino.

Terapio devas malpliiĝi kaj eventuale ĉesi manĝi kortikosteroidojn. Ĉi tio povas esti farita malrapide aŭ rapide, depende de kial oni traktas vin per kortikosteroido. Ne ĉesu preni medikamentojn sen antaŭe paroli kun via provizanto. Subite ĉesi kortikosteroidojn post prenado de ili por longa tempo povas rezultigi vivminacan staton nomitan surrena krizo.

Se vi ne povas ĉesi manĝi la medikamenton pro malsano (ekzemple, vi bezonas glukokortikoidan kuracilon por trakti severan astmon), sekvu la instrukciojn de via provizanto pri kiel redukti la eblon de disvolvi komplikaĵojn, inkluzive:

• Traktado de alta sango-sukero per dieto, buŝaj kuraciloj aŭ insulino.
• Trakti altan kolesterolon per dieto aŭ kuraciloj.
• Manĝi medikamentojn por preventi ostan perdon. Ĉi tio povas helpi redukti la riskon de frakturoj se vi disvolvas osteoporozon.
• Prenante aliajn medikamentojn por malpliigi la kvanton de glukokortikoida kuracilo, kiun vi bezonas.

Malrapide mallarĝigi la kuracilon, kiu kaŭzas la malsanon, povas helpi inversigi la efikojn de suprarrenaj glandaj ŝrumpoj (atrofio). Ĉi tio eble daŭros monatojn ĝis jaro. Dum ĉi tiu tempo, vi eble bezonos rekomenci aŭ pliigi la dozon de viaj steroidoj dum streĉo aŭ malsano.

Sanaj problemoj, kiuj povas rezulti de ekzogena sindromo de Cushing, inkluzivas iujn el la jenaj:

• Malalta imunsistemo, kiu povas konduki al oftaj infektoj
• Damaĝo al la okuloj, renoj kaj nervoj pro netraktita alta sango-sukero
• Diabeto
• Altaj niveloj de kolesterolo
• Pliigita risko de koratako pro netraktita diabeto kaj alta kolesterolo
• Pliigita risko de sangokoagulaĵoj
• Malfortaj ostoj (osteoporozo) kaj pliigita risko de frakturoj

Ĉi tiuj komplikaĵoj ĝenerale povas esti evititaj per taŭga kuracado.

Alvoku rendevuon kun via provizanto se vi prenas kortikosteroidon kaj vi havas simptomojn de Cushing-sindromo.

Se vi prenas kortikosteroidon, sciu la signojn kaj simptomojn de sindromo de Cushing. Kuraciĝi frue povas helpi malebligi longdaŭrajn efikojn de Cushing-sindromo. Se vi uzas enspiritajn steroidojn, vi povas malpliigi vian ekspozicion al la steroidoj uzante distancilon kaj lavante vian buŝon post enspirado de la steroidoj.

Cushing-sindromo - kortikosteroido induktita; Sindromo de Cushing induktita de kortikosteroidoj; Iatrogena Cushing-sindromo

• Hipotalama hormona produktado

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, kaj aliaj.Traktado de la sindromo de Cushing: gvidlinio pri klinika praktiko de Endokrina Socio.J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. La surrena kortekso. En: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams Lernolibro de Endokrinologio. 13a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap.