Hipotiroidismo

Hipotiroidismo estas kondiĉo, en kiu la tiroidea glando ne produktas sufiĉe da tiroida hormono. Ĉi tiu kondiĉo estas ofte nomata nesufiĉa tiroido.

La tiroida glando estas grava organo de la endokrina sistemo. Ĝi situas ĉe la antaŭo de la kolo, ĝuste supre, kie kuniĝas viaj klavikloj. La tiroido produktas hormonojn, kiuj regas la manieron, kiel ĉiu ĉelo en la korpo uzas energion. Ĉi tiu procezo nomiĝas metabolo.

Hipotiroidismo estas pli ofta ĉe virinoj kaj homoj pli ol 50-jaraj.

La plej ofta kaŭzo de hipotiroidismo estas tiroidito. Ŝvelaĵo kaj inflamo damaĝas la ĉelojn de la tiroidea glando.

Kaŭzoj de ĉi tiu problemo inkluzivas:

• La imunsistemo atakas la tiroidan glandon
• Virusaj infektoj (malvarmumo) aŭ aliaj spiraj infektoj
• Gravedeco (ofte nomata postnaska tiroidito)

Aliaj kaŭzoj de hipotiroidismo inkluzivas:

• Iuj medikamentoj, kiel litio kaj amiodarono, kaj iuj specoj de kemioterapio
• Denaskaj (naskaj) difektoj
• Radioterapioj al la kolo aŭ cerbo por trakti malsamajn kancerojn
• Radioaktiva jodo kutimis trakti troaktivan tiroidan glandon
• Kirurgia forigo de parto aŭ de tuta tiroida glando
• Sindromo de Sheehan, kondiĉo, kiu povas okazi ĉe virino, kiu sangas severe dum gravedeco aŭ akuŝo kaj kaŭzas la detruon de la hipofizo
• Hipofiza tumoro aŭ hipofiza kirurgio

Unuaj simptomoj:

• Malmolaj taburetoj aŭ estreñimiento
• Sento malvarma (surhavi puloveron kiam aliaj portas ĉemizon)
• Laceco aŭ sento malrapidiĝis
• Pli pezaj kaj neregulaj menstruaj periodoj
• Artika aŭ muskola doloro
• Paleco aŭ seka haŭto
• Malĝojo aŭ deprimo
• Maldikaj, fragilaj haroj aŭ ungoj
• Malforto
• Plipeziĝo

Malfruaj simptomoj, se netraktitaj:

• Malpliigita gusto kaj odoro
• Raŭkeco
• Ŝvelaj vizaĝo, manoj kaj piedoj
• Malrapida parolo
• Dikiĝo de la haŭto
• Maldikigo de brovoj
• Malalta korpa temperaturo
• Malrapida korfrekvenco

La kuracisto faros korpan ekzamenon kaj eble trovos, ke via tiroidea glando pligrandiĝas. Foje, la glando estas normala grandeco aŭ malpli granda ol normala. La ekzameno ankaŭ povas malkaŝi:

• Alta diastola sangopremo (dua numero)
• Maldikaj fragilaj haroj
• Krudaj trajtoj de la vizaĝo
• Pala aŭ seka haŭto, kiu povas esti malvarmeta al la tuŝo
• Refleksoj nenormalaj (malfrua malstreĉiĝo)
• Ŝvelaĵo de la brakoj kaj kruroj

Sangokontroloj ankaŭ estas ordonitaj mezuri viajn tiroidajn hormonojn TSH kaj T4.

Vi eble ankaŭ havas testojn por kontroli:

• Kolesterolo
• Kompleta sangokalkulo (CBC)
• Hepataj enzimoj
• Prolaktino
• Natrio
• Kortizolo

Terapio celas anstataŭigi la tiroidan hormonon, kiu mankas al vi.

Levotiroksino estas la plej ofte uzata kuracilo:

• Oni preskribos al vi la plej malaltan dozon eblan, kiu malpezigas viajn simptomojn kaj normaligas viajn sangajn hormonajn nivelojn.
• Se vi havas kormalsanon aŭ vi estas pli maljuna, via provizanto eble komencos vin per tre malgranda dozo.
• Plej multaj homoj kun neaktiva tiroido devos preni ĉi tiun medikamenton dumvive.
• Levotiroksino kutime estas pilolo, sed iuj homoj kun tre severa hipotiroidismo unue devas esti kuracataj en la hospitalo per intravejna levotiroksino (donita per vejno).

Kiam vi komencas vian kuracilon, via provizanto povas kontroli viajn hormonajn nivelojn ĉiun 2 ĝis 3 monatojn. Post tio, viaj niveloj de tiroidea hormono devas esti kontrolataj almenaŭ unufoje ĉiujare.

Kiam vi prenas tiroidan kuracilon, atentu pri jenaj aferoj:

• Ne ĉesu preni la medikamenton, eĉ kiam vi fartas pli bone. Daŭrigu ĝin ĝuste kiel ordonis via provizanto.
• Se vi ŝanĝas markojn de tiroidea kuracilo, informu vian provizanton. Viaj niveloj eble devos esti kontrolitaj.
• Kion vi manĝas, tio povas ŝanĝi la manieron, kiel via korpo sorbas tiroidan kuracilon. Parolu kun via provizanto, se vi manĝas multajn sojajn produktojn aŭ havas dieton kun alta fibro.
• Tiroida medicino funkcias plej bone kun malplena stomako kaj kiam oni prenas ĝin 1 horon antaŭ iuj aliaj medikamentoj. Demandu vian provizanton, ĉu vi devas preni vian medikamenton antaŭ la enlitiĝo. Preni ĝin antaŭ enlitiĝo povas permesi al via korpo sorbi la medikamenton pli bone ol preni ĝin dumtage.
• Atendu almenaŭ 4 horojn post prenado de tiroidea hormono antaŭ ol vi manĝos fibrajn suplementojn, kalcion, feron, multivitaminojn, aluminiajn hidroksidajn kontraŭacidojn, kolestipolon aŭ medikamentojn, kiuj ligas galajn acidojn.

Dum vi prenas tiroidan anstataŭigan terapion, diru al via provizanto, ĉu vi havas simptomojn, kiuj sugestas, ke via dozo estas tro alta, kiel ekzemple:

• Maltrankvilo
• Palpitoj
• Rapida malplipeziĝo
• Malpacienco aŭ trememo (tremoj)
• Ŝvitante

Plejofte la nivelo de tiroidea hormono fariĝas normala kun taŭga kuracado. Vi probable prenos tiroidhormonan kuracilon dum via tuta vivo.

Mikedema krizo (ankaŭ nomata miksedema komato), la plej severa formo de hipotiroidismo, estas malofta. Ĝi okazas kiam niveloj de tiroidaj hormonoj tre, tre malaltas. La severa hipotiroida krizo tiam estas kaŭzita de infekto, malsano, ekspozicio al malvarmo aŭ iuj medikamentoj (opiaĵoj estas ofta kaŭzo) ĉe homoj kun severa hipotiroidismo.

Mikedema krizo estas medicina krizo, kiu devas esti kuracata en la hospitalo. Iuj homoj povas bezoni oksigenon, spiran helpon (ventolilo), anstataŭaĵon de fluido kaj flegadon de intenskuracado.

Simptomoj kaj signoj de miksedema komato inkluzivas:

• Sub normala korpotemperaturo
• Malpliigita spirado
• Malalta sistola sangopremo
• Malalta sango-sukero
• Nerespondemo
• Malkonvenaj aŭ nekarakteraj humoroj

Homoj kun netraktita hipotiroidismo havas pliigitan riskon de:

• Infekto
• Malfekundeco, aborto, naskado de bebo kun naskhandikapoj
• Kormalsano pro pli altaj niveloj de LDL (malbona) kolesterolo
• Korinsuficienco

Telefonu al via provizanto se vi havas simptomojn de hipotiroidismo.

Se vi traktas vin pri hipotiroidismo, telefonu al via provizanto se:

• Vi disvolvas brustan doloron aŭ rapidan korbatadon
• Vi havas infekton
• Viaj simptomoj plimalboniĝas aŭ ne pliboniĝas per kuracado
• Vi disvolvas novajn simptomojn

Miksedemo; Plenkreska hipotiroidismo; Neaktiva tiroido; Buko - hipotiroidismo; Tiroidito - hipotiroidismo; Tiroida hormono - hipotiroidismo

• Forigo de tiroidea glando - malŝarĝo

• Endokrinaj glandoj
• Hipotiroidismo
• Ligo cerbo-tiroidea
• Hipotiroidismo primara kaj malĉefa

Brent GA, Weetman AP. Hipotiroidismo kaj tiroidito. En: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red.Williams Lernolibro de Endokrinologio. 14-a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H, kaj aliaj. Gvidlinioj pri klinikaj praktikoj por hipotiroidismo en plenkreskuloj: kunsponsoritaj de la Amerika Asocio de Klinikaj Endokrinologoj kaj la Amerika Tiroida Asocio. Endokra Praktiko. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, kaj aliaj; Usona Tiroida Asocio-Specialtrupo pri Tiroida Hormona Anstataŭaĵo. Gvidlinioj por la traktado de hipotiroidismo: preparitaj de la specialtrupo de Usona Tiroida Asocio pri anstataŭigo de tiroidea hormono. Tiroido. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.