Hipopituitarismo

Hipopituitarismo estas kondiĉo, en kiu la hipofizo ne produktas normalajn kvantojn de iuj aŭ ĉiuj ĝiaj hormonoj.

La hipofizo estas malgranda strukturo situanta tuj sub la cerbo. Ĝi estas ligita per tigo al la hipotalamo. La hipotalamo estas la areo de la cerbo, kiu regas la funkcion de la hipofizo.

La hormonoj liberigitaj de la hipofizo (kaj iliaj funkcioj) estas:

• Adrenokortikotropa hormono (ACTH) - stimulas la suprarrenan glandon liberigi kortizolon; kortizolo helpas konservi sangopremon kaj sangosukeron
• Antidiureta hormono (ADH) - regas akvan perdon de la renoj
• Foliklo-stimulanta hormono (FSH) - kontrolas seksan funkcion kaj fekundecon ĉe maskloj kaj inoj
• Kreska hormono (GH) - stimulas kreskon de histoj kaj osto
• Luteiniga hormono (LH) - kontrolas seksan funkcion kaj fekundecon ĉe maskloj kaj inoj
• Oksitocino - stimulas la uteron kuntiriĝi dum la akuŝo kaj la mamoj liberigi lakton
• Prolaktino - stimulas inan maman disvolviĝon kaj produktadon de lakto
• Tiroidostimula hormono (TSH) - stimulas la tiroidan glandon liberigi hormonojn, kiuj efikas sur la korpa metabolo

En hipopituitarismo, mankas unu aŭ pluraj hipofizaj hormonoj. Manko de hormono kaŭzas perdon de funkcio en la glando aŭ organo, kiun la hormono regas. Ekzemple, manko de TSH kaŭzas perdon de normala funkcio de la tiroida glando.

Hipopituitarismo povas esti kaŭzita de:

• Cerba kirurgio
• Cerba tumoro
• Kaptraŭmato (traŭmata cerba lezo)
• Infektoj aŭ inflamo de la cerbo kaj la histoj, kiuj subtenas la cerbon
• Morto de areo de histo en la hipofizo (hipofiza apopleksio)
• Radioterapio al la cerbo
• Streko
• Subaraknoida hemoragio (de eksploda aneŭrismo)
• Tumoroj de hipofizo aŭ hipotalamo

Foje, hipopituitarismo ŝuldiĝas al nekutima imunsistemo aŭ metabolaj malsanoj, kiel ekzemple:

• Tro da fero en la korpo (hemokromatozo)
• Nenormala kresko de imunaj ĉeloj nomataj histiocitoj (histiocitozo X)
• Aŭtoimuna kondiĉo, kiu kaŭzas inflamon de la hipofizo (limfocita hipofizito)
• Inflamo de diversaj histoj kaj organoj (sarkoidozo)
• Infektoj de la hipofizo, kiel ekzemple primara hipofiztuberkulozo

Hipopituitarismo ankaŭ estas malofta komplikaĵo kaŭzita de severa sangado dum gravedeco. La sangoperdo kaŭzas histmorton en la hipofizo. Ĉi tiu kondiĉo nomiĝas Sheehan-sindromo.

Iuj medikamentoj ankaŭ povas subpremi hipofizan funkcion. La plej oftaj drogoj estas glukokortikoidoj (kiel prednisono kaj deksametazono), kiuj estas prenitaj por inflamaj kaj imunaj kondiĉoj. Medikamentoj uzataj por trakti prostatan kanceron ankaŭ povas konduki al malalta hipofiza funkcio.

Simptomoj de hipopituitarismo inkluzivas iujn el la jenaj:

• Doloro abdominal
• Malpliigita apetito
• Manko de seksa impulso (ĉe viroj aŭ virinoj)
• Vertiĝo aŭ sveno
• Troa urinado kaj soifo
• Malsukceso liberigi lakton (ĉe virinoj)
• Laco, malforto
• Kapdoloro
• Malfekundeco (ĉe virinoj) aŭ ĉesigo de menstruaj periodoj
• Perdo de akselo aŭ pubharoj
• Perdo de korpa aŭ vizaĝa hararo (ĉe viroj)
• Malalta sangopremo
• Malalta sango-sukero
• Sentemo al malvarmo
• Mallonga alteco (malpli ol 5 futoj aŭ 1,5 metroj) se komenco estas dum kreskoperiodo
• Malrapida kresko kaj seksa disvolviĝo (en infanoj)
• Vidaj problemoj
• Malplipeziĝo

Simptomoj povas formiĝi malrapide kaj povas varii multe, depende de:

• La nombro de mankantaj hormonoj kaj la organoj, kiujn ili efikas
• La severeco de la malordo

Aliaj simptomoj, kiuj povas okazi kun ĉi tiu malsano:

• Vizaĝa ŝvelaĵo
• Harperdo
• Raŭkeco aŭ ŝanĝanta voĉo
• Komuna rigideco
• Plipeziĝo

Por diagnozi hipopituitarismon, devas esti malaltaj hormonaj niveloj pro problemo kun la hipofizo. La diagnozo ankaŭ devas ekskludi malsanojn de la organo trafita de ĉi tiu hormono.

Testoj povas inkluzivi:

• Cerba CT-skanado
• Hipofiza MR
• ACTH
• Kortizolo
• Estradiolo (estrogeno)
• Foliklo-stimulanta hormono (FSH)
• Insulinsimila kreskfaktoro 1 (IGF-1)
• Luteiniga hormono (LH)
• Osmoleco-testoj pri sango kaj urino
• Testosterona nivelo
• Tiroidostimula hormono (TSH)
• Tiroida hormono (T4)
• Biopsio de la hipofizo

La nivelo de hipofiza hormono povas esti alta en la sangocirkulado, se vi havas hipofizan tumoron, kiu produktas tro multe de tiu hormono. La tumoro povas disbati aliajn ĉelojn de la hipofizo, kondukante al malaltaj niveloj de aliaj hormonoj.

Se hipopituitarismo estas kaŭzita de tumoro, vi eble bezonos operacion por forigi la tumoron. Radioterapio eble ankaŭ bezonos.

Vi bezonos dumvivajn hormonajn medikamentojn por anstataŭigi hormonojn, kiuj ne plu estas faritaj de organoj sub la kontrolo de la hipofizo. Ĉi tiuj povas inkluzivi:

• Kortikosteroidoj (kortizolo)
• Kreska hormono
• Seksaj hormonoj (testosterono por viroj kaj estrogeno por virinoj)
• Tiroida hormono
• Desmopressin

Medikamentoj ankaŭ haveblas por trakti rilatan malfekundecon ĉe viroj kaj virinoj.

Se vi prenas glukokortikoidajn medikamentojn por hipofiza ACTH-manko, certigu, ke vi scias, kiam vi devas streĉi dozon de via kuracilo. Diskutu ĉi tion kun via kuracisto.

Ĉiam portu medicinan identigilon (karto, braceleto aŭ koliero), kiu diras, ke vi havas suprarrenan nesufiĉecon. La identigilo devas ankaŭ diri la specon de kuracilo kaj dozon, kiujn vi bezonas en kazo de krizo kaŭzita de adrena nesufiĉeco.

Hipopituitarismo kutime estas konstanta. Ĝi postulas dumvivan kuracadon per unu aŭ pluraj medikamentoj. Sed vi povas atendi normalan vivotempon.

En infanoj, hipopituitarismo povas pliboniĝi se la tumoro estas forigita dum kirurgio.

Kromefikoj de kuraciloj por trakti hipopituitarismon povas disvolviĝi. Tamen ne ĉesigu kuracilon memstare sen unue paroli kun via provizanto.

Telefonu al via provizanto se vi disvolvas simptomojn de hipopituitarismo.

Plejofte la malordo ne estas evitebla. Konscio pri risko, kiel ekzemple preni iujn medikamentojn, povas permesi fruan diagnozon kaj kuracadon.

Hipofiza nesufiĉeco; Panhipopituitarismo

• Endokrinaj glandoj
• Hipofizo
• Gonadotropinoj
• Hipofizo kaj TSH

Burt MG, Ho KKY. Hipopituitarismo kaj manko de kreska hormono. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, kaj aliaj, red. Endokrinologio: Plenkreska kaj Pediatria. 7a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap.

Clemmons DR, Nieman LK. Aliro al la paciento kun endokrina malsano. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 25a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap 221.

Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N, kaj aliaj. Hormona anstataŭaĵo en hipopituitarismo en plenkreskuloj: gvidlinio pri klinika praktiko de Endokrina Societo. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (11): 3888-3921. PMID: 27736313 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27736313.