Perdo de cerba funkcio - hepata malsano

Perdo de cerba funkcio okazas kiam la hepato ne kapablas forigi toksinojn de la sango. Ĉi tio nomiĝas hepata encefalopatio (HE). Ĉi tiu problemo povas okazi subite aŭ ĝi povas disvolviĝi malrapide kun la tempo.

Grava funkcio de la hepato estas sendanĝerigi toksajn substancojn en la korpo. Ĉi tiuj substancoj povas esti faritaj de la korpo (amoniako), aŭ substancoj, kiujn vi manĝas (medikamentoj).

Kiam la hepato estas damaĝita, ĉi tiuj "venenoj" povas kreski en la sangocirkulado kaj influi la funkcion de la nerva sistemo. La rezulto eble estas LI.

LI povas okazi subite kaj vi eble malsaniĝos tre rapide.Kialoj de HE povas inkluzivi:

• Hepatito A aŭ B-infekto (malofte okazas tiel)
• Blokado de sangoprovizo al la hepato
• Veneniĝo de diversaj toksinoj aŭ medikamentoj
• Mallakso
• Supra gastro-intesta sangado

Homoj kun severa hepata damaĝo ofte suferas de HE. La fina rezulto de kronika hepata damaĝo estas cirozo. Oftaj kaŭzoj de kronika hepata malsano estas:

• Severa hepatito B aŭ C-infekto
• Alkoholismo
• Aŭtoimuna hepatito
• Malordoj de galaj duktoj
• Iuj medikamentoj
• Senalkohola grashepata malsano (NAFLD) kaj senalkohola steatohepatito (NASH)

Post kiam vi havas hepatan damaĝon, epizodoj de plimalboniga cerba funkcio povas esti ekigitaj per:

• Malpli korpaj fluidoj (deshidratación)
• Manĝante tro multe da proteino
• Malaltaj niveloj de kalio aŭ natrio
• Sangado de la intestoj, stomako aŭ manĝa tubo (ezofago)
• Infektoj
• Renaj problemoj
• Malaltaj oksigenaj niveloj en la korpo
• Shunt-lokigo aŭ komplikaĵoj
• Kirurgio
• Narkota doloro aŭ sedativaj kuraciloj

Malsanoj, kiuj povas aspekti similaj al HE, povas inkluzivi:

• Alkoholo
• Retiro de alkoholo
• Sangado sub la kranio (subdurala hematomo)
• Cerba malsano kaŭzita de manko de vitamino B1 (sindromo de Wernicke-Korsakoff)

En iuj kazoj, HE estas mallongdaŭra problemo korektebla. Ĝi ankaŭ povas okazi kiel parto de longdaŭra (kronika) problemo de hepata malsano, kiu plimalboniĝas kun la tempo.

Simptomoj de HE estas gradigitaj laŭ skalo de klasoj 1 ĝis 4. Ili povas komenciĝi malrapide kaj plimalboniĝi laŭlonge de la tempo.

Fruaj simptomoj povas esti mildaj kaj inkluzivi:

• Spiru kun muŝeca aŭ dolĉa odoro
• Ŝanĝoj en dormaj ŝablonoj
• Ŝanĝoj en pensado
• Milda konfuzo
• Forgesemo
• Personecaj aŭ humoraj ŝanĝoj
• Malbona koncentriĝo kaj juĝo
• Plimalbonigo de manskribo aŭ perdo de aliaj malgrandaj manmovoj

Severaj simptomoj povas inkluzivi:

• Nenormalaj movadoj aŭ skuado de manoj aŭ brakoj
• Agitado, ekscito aŭ atakoj (malofte okazas)
• Malinformado
• Dormemo aŭ konfuzo
• Konduto aŭ personecŝanĝoj
• Malklara parolado
• Malrapida aŭ malrapida movado

Homoj kun HE povas iĝi senkonsciaj, ne respondi, kaj eble eniri en komaton.

Homoj ofte ne povas zorgi pri si mem pro ĉi tiuj simptomoj.

Signoj de ŝanĝoj de nerva sistemo povas inkluzivi:

• Skuado de la manoj ("frapanta tremo") kiam vi provas teni brakojn antaŭ la korpo kaj levi la manojn
• Problemoj pri pensado kaj plenumado de mensaj taskoj
• Signoj de hepata malsano, kiel flavaj haŭto kaj okuloj (iktero) kaj fluida kolekto en la abdomeno (ascito)
• Muŝa odoro al la spiro kaj urino

Provoj faritaj povas inkluzivi:

• Kompleta sangokalkulo aŭ hematokrito por kontroli anemion
• CT-skanado de la kapo aŭ MRI
• EEG
• Testoj pri hepataj funkcioj
• Protrombina tempo
• Seruma amoniako nivelo
• Natria nivelo en la sango
• Kalio nivelo en la sango
• BUN (sango-urea nitrogeno) kaj kreatinino por vidi kiel la renoj funkcias

Traktado de HE dependas de la kaŭzo.

Se ŝanĝoj en cerba funkcio estas severaj, hospitala restado eble necesos.

• Sangado en la digesta vojo devas esti ĉesigita.
• Infektoj, rena malfunkcio kaj ŝanĝoj en natrio kaj kalio-niveloj devas esti traktataj.

Medikamentoj ricevas por helpi malaltigi amoniakan nivelon kaj plibonigi cerban funkcion. Medikamentoj donitaj povas inkluzivi:

• Laktulozo por malhelpi bakteriojn en la intestoj krei amoniakon. Ĝi povas kaŭzi lakton.
• Neomicino kaj rifaksimin ankaŭ reduktas la kvanton de amoniako farita en la intestoj.
• Se la HE pliboniĝas dum prenado de rifaksimin, ĝi estu daŭrigita senfine.

Vi devas eviti:

• Ĉiujn trankviligilojn, trankviligilojn kaj iujn aliajn medikamentojn detruitajn de la hepato
• Medikamentoj enhavantaj amonion (inkluzive de iuj kontraŭacidoj)

Via kuracisto povas sugesti aliajn medikamentojn kaj traktadojn. Ĉi tiuj eble havas diversajn rezultojn.

La perspektivo de HE dependas de la administrado de kaŭzo de HE. Kronikaj formoj de la malsano ofte daŭre plimalboniĝas kaj revenas.

La unuaj du stadioj de la malsano havas bonan prognozon. Tri kaj kvar etapoj havas malbonan prognozon.

Telefonu al via provizanto se vi aŭ homoj ĉirkaŭ vi rimarkas problemojn kun via mensa stato aŭ nerva sistemo. Ĉi tio gravas por homoj, kiuj jam havas hepatan malordon. LI povas plimalbonigi rapide kaj fariĝi urĝa kondiĉo.

Trakti hepatajn problemojn povas malhelpi HE. Eviti alkoholon kaj intravejnajn drogojn povas preventi multajn hepatajn malordojn.

Hepata komato; Encefalopatio - hepata; Hepata encefalopatio; Portosistema encefalopatio

Ferri FF. Hepata encefalopatio. En: Ferri FF, red. Klinika Konsilisto de Ferri 2020. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: 652-654.

Garcia-Tsao G. Cirozo kaj ĝiaj sekvoj. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 144.

Nevah MI, Fallon MB. Hepata encefalopatio, hepatorena sindromo, hepatopulma sindromo kaj aliaj ĉieaj komplikaĵoj de hepata malsano. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Gastro-intesta kaj hepata malsano de Sleisenger kaj Fordtran. 10a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap.

Wong parlamentano, Moitra VK. Hepata encefalopatio. En: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, red. Esenco de Anestesia Praktiko. 4a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Administrado de hepata encefalopatio. En: Cameron AM, Cameron JL, red. Aktuala Kirurgia Terapio. 13a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: 428-431.