Sangantaj ezofagaj varikoj

La ezofago (manĝa tubo) estas la tubo, kiu konektas vian gorĝon al via stomako. Varikoj estas pligrandigitaj vejnoj, kiuj troveblas en la ezofago ĉe homoj kun hepata cirozo. Ĉi tiuj vejnoj povas krevi kaj sangi.

Cikatriĝo (cirozo) de la hepato estas la plej ofta kaŭzo de ezofagaj varikoj. Ĉi tiu cikatriĝo reduktas sangon fluantan tra la hepato. Rezulte, pli da sango fluas tra la vejnoj de la ezofago.

La ekstra sangofluo igas la vejnojn en la ezofago ŝveli eksteren. Forta sangado povas okazi se la vejnoj disŝiriĝas.

Ajna speco de longdaŭra (kronika) hepata malsano povas kaŭzi ezofagajn varikojn.

Varikoj ankaŭ povas okazi en la supra parto de la stomako.

Homoj kun kronika hepata malsano kaj ezofagaj varikoj eble ne havas simptomojn.

Se estas nur malgranda kvanto da sangado, la sola simptomo povas esti malhelaj aŭ nigraj strioj en la feko.

Se pli grandaj kvantoj da sangado okazas, simptomoj povas inkluzivi:

• Nigraj, taritaj taburetoj
• Sangaj taburetoj
• Lumkapablo
• Paleco
• Simptomoj de kronika hepata malsano
• Voma sango

Via kuracisto faros korpan ekzamenon, kiu povas montri:

• Sanga aŭ nigra tabureto (en rekta ekzameno)
• Malalta sangopremo
• Rapida korfrekvenco
• Signoj de kronika hepata malsano aŭ cirozo

Testoj por trovi la fonton de la sangado kaj kontroli ĉu ekzistas aktiva sangado inkluzivas:

• EGD aŭ supra endoskopio, kiu implikas la uzon de fotilo sur fleksebla tubo por ekzameni la ezofagon kaj stomakon.
• Enmeto de tubo tra la nazo en la stomakon (nazogastra tubo) por serĉi signojn de sangado.

Iuj provizantoj sugestas EGD por homoj, kiuj estas ĵus diagnozitaj de milda ĝis modera cirozo. Ĉi tiu testo ekzamenas ezofagajn varikojn kaj traktas ilin antaŭ ol sangas.

La celo de kuracado estas ĉesigi akutan sangadon kiel eble plej baldaŭ. Sangado devas esti kontrolita rapide por eviti ŝokon kaj morton.

Se amasa sangado okazas, oni eble bezonos surmeti ventolilon por protekti siajn aerajn vojojn kaj malhelpi sangon malsupreniri en la pulmojn.

Por ĉesigi la sangadon, la provizanto povas pasigi endoskopon (tubo kun malgranda lumo ĉe la fino) en la ezofagon:

• Koagula kuracilo povas esti injektita en la varicojn.
• Kaŭĉuka rubando povas esti metita ĉirkaŭ la sangantaj vejnoj (nomitaj strioj).

Aliaj traktadoj por ĉesigi la sangadon:

• Kuracilo por streĉi sangajn vaskulojn povas esti donita tra la vejno. Ekzemploj inkluzivas oktreotidon aŭ vasopresinon.
• Malofte tubo povas esti enigita tra la nazo en la stomakon kaj plenblovita de aero. Ĉi tio produktas premon kontraŭ la sangantaj vejnoj (balona tamponado).

Post kiam la sangado estas ĉesigita, aliaj varikoj povas esti kuracitaj per medikamentoj kaj kuracaj proceduroj por malhelpi estontan sangadon. Ĉi tiuj inkluzivas:

• Medikamentoj nomataj beta-blokiloj, kiel ekzemple propranololo kaj nadololo, kiuj reduktas la riskon de sangado.
• Kaŭĉuka rubando povas esti metita ĉirkaŭ la sangantaj vejnoj dum EGD-procedo. Ankaŭ iuj medikamentoj povas esti injektitaj en la varikojn dum EGD por kaŭzi ilin koaguliĝon.
• Transjugula intrahepata portosistema ŝunto (KONSILOJ). Ĉi tio estas procedo por krei novajn ligojn inter du sangaj vaskuloj en via hepato. Ĉi tio povas malpliigi premon en la vejnoj kaj eviti ke sangaj epizodoj okazu denove.

En maloftaj kazoj, krizokirurgio povas esti uzita por trakti homojn se alia terapio malsukcesas. Portacaval-ŝuntoj aŭ kirurgio por redukti la premon en la ezofagaj varices estas kuracaj elektoj, sed ĉi tiuj procedoj estas riskaj.

Homoj kun sangantaj varikoj pro hepata malsano eble bezonas pli da kuracado por sia hepata malsano, inkluzive de hepata transplantado.

Sangado ofte revenas kun aŭ sen kuracado.

Sangaj ezofagaj varikoj estas grava komplikaĵo de hepata malsano kaj havas malbonan rezulton.

Metado de ŝunto povas konduki al malpliigo de sangoprovizo al la cerbo. Ĉi tio povas konduki al mensaj statusaj ŝanĝoj.

Estontaj problemoj kaŭzitaj de varices povas inkluzivi:

• Mallarĝigo aŭ strikto de la ezofago pro cikatriĝo post procedo
• Reveno de sangado post kuracado

Telefonu al via provizanto aŭ iru al kriz-ĉambro, se vi vomas sangon aŭ havas nigrajn gitardajn taburetojn.

Trakti la kaŭzojn de hepata malsano povas malhelpi sangadon. Hepata transplantado devas esti konsiderata por iuj homoj.

Hepata cirozo - varikoj; Kriptogena kronika hepata malsano - varikoj; Fina hepata malsano - varices; Alkohola hepata malsano - varices

• Cirozo - malŝarĝo

• Digesta sistemo
• Hepata sangoprovizo

Garcia-Tsao G. Cirozo kaj ĝiaj sekvoj. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 144.

Savides TJ, Jensen DM. Gastro-intesta sangado. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Gastro-intesta kaj hepata malsano de Sleisenger kaj Fordtran: Fiziopatologio / Diagnozo / Administrado. 10a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap.