Kardiogena ŝoko

Kardiogena ŝoko okazas kiam la koro estis tiel difektita, ke ĝi ne kapablas liveri sufiĉe da sango al la korpaj organoj.

La plej oftaj kaŭzoj estas seriozaj kormalsanoj. Multaj el ĉi tiuj okazas dum aŭ post koratako (miokardia infarkto). Ĉi tiuj komplikaĵoj inkluzivas:

• Granda sekcio de kora muskolo, kiu ne plu moviĝas bone aŭ tute ne moviĝas
• Fendo malferma (rompo) de la kora muskolo pro difekto de la koratako
• Danĝeraj korritmoj, kiel ventrikla takikardio, ventrikla fibrilado aŭ supraventrikla takikardio
• Premo sur la koro pro amasiĝo de likvaĵo ĉirkaŭ ĝi (perikardia tamponado)
• Ŝireto aŭ rompo de la muskoloj aŭ tendenoj, kiuj subtenas la korvalvojn, precipe la mitralan valvon
• Ŝireto aŭ rompo de la muro (vando) inter maldekstraj kaj dekstraj ventrikloj (malsupraj korĉambroj)
• Tre malrapida korritmo (bradicardio) aŭ problemo kun la elektra sistemo de la koro (korbloko)

Kardiogena ŝoko okazas kiam la koro ne kapablas pumpi tiom da sango, kiom la korpo bezonas. Ĝi povas okazi eĉ se ne okazis koratako, se unu el ĉi tiuj problemoj okazas kaj via korfunkcio subite falas.

Simptomoj inkluzivas:

• Brusta doloro aŭ premo
• Komato
• Malpliigita urinado
• Rapida spirado
• Rapida pulso
• Peza ŝvito, humida haŭto
• Lumkapablo
• Perdo de atentemo kaj kapablo koncentriĝi
• Maltrankvilo, agitado, konfuzo
• Spirmanko
• Haŭto, kiu sentas sin malvarmeta al la tuŝo
• Pala haŭta koloro aŭ makula haŭto
• Malforta (lerta) pulso

Ekzameno montros:

• Malalta sangopremo (plej ofte malpli ol 90 sistolaj)
• Sangopremo, kiu falas pli ol 10 poentojn, kiam vi staras post kuŝado (ortostata hipotensio)
• Malforta (lerta) pulso
• Malvarma kaj mola haŭto

Por diagnozi kardiogenan ŝokon, katetero (tubo) povas esti metita en la pulman arterion (dekstra kora katetero). Testoj povas montri, ke sango malantaŭeniras en la pulmojn kaj la koro ne bone pumpas.

Testoj inkluzivas:

• Korkaterizado
• Torakradiografio
• Koronaria angiografio
• Ekokardiogramo
• Elektrokardiogramo
• Nuklea skanado de la koro

Oni povas fari aliajn studojn por ekscii kial la koro ne funkcias ĝuste.

Laboratoriaj testoj inkluzivas:

• Arteria sanga gaso
• Sanga kemio (kem-7, kem-20, elektrolitoj)
• Koraj enzimoj (troponino, CKMB)
• Kompleta sangokalkulo (CBC)
• Tiroida stimula hormono (TSH)

Kardiogena ŝoko estas medicina krizo. Vi bezonos resti en la hospitalo, plej ofte en la Intensflega Unuo (ICU). La celo de kuracado estas trovi kaj trakti la kaŭzon de ŝoko por savi vian vivon.

Vi eble bezonas medikamentojn por pliigi sangopremon kaj plibonigi koran funkcion, inkluzive:

• Dobutamino
• Dopamino
• Adrenalino
• Levosimendan
• Milrinone
• Noradrenalino
• Vasopressin

Ĉi tiuj kuraciloj povas helpi baldaŭ. Ili ne estas ofte uzataj dum longa tempo.

Kiam korpa ritmo-perturbo (dysrhythmia) estas grava, urĝa kuracado eble bezonos por restarigi normalan korritmon. Ĉi tio povas inkluzivi:

• Elektra "ŝoka" terapio (malfibrilacio aŭ kardioversio)
• Enplanti provizoran korstimulilon
• Medikamentoj donitaj tra vejno (IV)

Vi ankaŭ povas ricevi:

• Medicino kontraŭ la doloro
• Oksigeno
• Fluidoj, sango kaj sangaj produktoj tra vejno (IV)

Aliaj traktadoj por ŝoko povas inkluzivi:

• Korkateterigo kun koronaria angioplastio kaj stenting
• Kormonitorado por gvidi kuracadon
• Kor surgeryirurgio (koronaria koronaria koronaroperacio, korvalva anstataŭaĵo, maldekstra ventrikla helpaparato)
• Intraortika balona kontraŭpulsado (IABP) por helpi la koron pli bone funkcii
• Korstimulilo
• Ventrikla helpaparato aŭ alia mekanika subteno

En la pasinteco la mortoprocento pro kardiogena ŝoko variis de 80% ĝis 90%. En pli freŝaj studoj, ĉi tiu imposto malpliiĝis al 50% al 75%.

Kiam kardiogena ŝoko ne estas traktata, la perspektivo estas tre malbona.

Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Cerba damaĝo
• Rena damaĝo
• Hepata damaĝo

Iru al la krizĉambro aŭ voku la lokan krizan numeron (kiel 911) se vi havas simptomojn de kardiogena ŝoko. Kardiogena ŝoko estas medicina krizo.

Vi eble malpliigos la riskon de disvolvi kardiogenan ŝokon per:

• Rapide traktante ĝian kaŭzon (kiel koratako aŭ korvalva problemo)
• Malhelpi kaj trakti la riskajn faktorojn por kormalsanoj, kiel diabeto, alta sangopremo, alta kolesterolo kaj trigliceridoj aŭ tabakuzo

Ŝoko - kardiogena

• Koro - sekcio tra la mezo

Felker GM, Teerlink JR. Diagnozo kaj mastrumado de akuta korinsuficienco. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Hollenberg SM. Kardiogena ŝoko. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 99.