Aorta dissekcio

Aorta dissekcio estas grava kondiĉo, en kiu estas larmo en la muro de la ĉefa arterio portanta sangon el la koro (aorto). Ĉar la larmo etendiĝas laŭ la muro de la aorto, sango povas flui inter la tavoloj de la sanga vaskula muro (dissekcio). Ĉi tio povas kaŭzi aortan rompon aŭ malpliigi sangan fluon (iskemio) al organoj.

Kiam ĝi forlasas la koron, la aorto unue supreniras tra la brusto al la kapo (la ascendanta aorto). Ĝi tiam fleksiĝas aŭ arkiĝas, kaj fine moviĝas malsupren tra la brusto kaj abdomeno (la descenda aorto).

Aorta dissekcio plej ofte okazas pro larmo aŭ damaĝo al la interna muro de la aorto. Ĉi tio tre ofte okazas en la toraka (toraka) parto de la arterio, sed ĝi ankaŭ povas okazi en la abdomena aorto.

Kiam larmo okazas, ĝi kreas 2 kanalojn:

• Unu en kiu sango daŭre vojaĝas
• Alia, kie sango restas senmova

Se la kanalo kun ne-vojaĝanta sango pligrandiĝas, ĝi povas puŝi aliajn branĉojn de la aorto. Ĉi tio povas malvastigi la aliajn branĉojn kaj redukti sangan fluon tra ili.

Aorta dissekcio ankaŭ povas kaŭzi eksternorman plilarĝigon aŭ ŝveladon de la aorto (aneŭrismo).

La ĝusta kaŭzo estas nekonata, sed pli oftaj riskoj inkluzivas:

• Maljuniĝo
• Aterosklerozo
• Malakra traŭmato al la brusto, kiel trafi la stirilon de aŭto dum akcidento
• Alta sangopremo

Aliaj riskaj faktoroj kaj kondiĉoj ligitaj al aorta dissekcio inkluzivas:

• Bicuspida aorta valvo
• Kunfortiĝo (mallarĝiĝo) de la aorto
• Konektaj histomalsanoj (kiel ekzemple Marfan-sindromo kaj Ehlers-Danlos-sindromo) kaj maloftaj genetikaj malsanoj
• Kor surgeryirurgio aŭ proceduroj
• Gravedeco
• Ŝveliĝo de la sangaj vaskuloj pro kondiĉoj kiel arterito kaj sifiliso

Aorta dissekcio okazas en ĉirkaŭ 2 el ĉiu 10.000 homoj. Ĝi povas tuŝi iun ajn, sed plejofte vidiĝas ĉe viroj de 40 ĝis 70 jaroj.

Plejofte la simptomoj komenciĝas subite kaj inkluzivas severan brustan doloron. La doloro povas senti kiel koratako.

• Doloro povas esti priskribita kiel akra, pikanta, ŝiranta aŭ ŝiranta.
• Ĝi estas sentata sub la brusta osto, kaj tiam moviĝas sub la skapoloj aŭ al la dorso.
• Doloro povas moviĝi al la ŝultro, kolo, brako, makzelo, abdomeno aŭ koksoj.
• La doloro ŝanĝas pozicion, ofte moviĝante al la brakoj kaj kruroj dum la aorta dissekcio plimalboniĝas.

Simptomoj estas kaŭzitaj de malpliigo de sango fluanta al la resto de la korpo, kaj povas inkluzivi:

• Maltrankvilo kaj sento de pereo
• Svenado aŭ kapturno
• Peza ŝvito (malmola haŭto)
• Naŭzo kaj vomado
• Pala haŭto (paleco)
• Rapida, malforta pulso
• Spirmanko kaj problemo por spiri kuŝante plata (ortopnea)

Aliaj simptomoj povas inkluzivi:

• Doloro en la abdomeno
• Strokaj simptomoj
• Glutaj malfacilaĵoj pro premo sur la ezofago

La kuracisto provizos vian familian historion kaj aŭskultos vian koron, pulmojn kaj abdomenon per stetoskopo. La ekzameno eble trovos:

• "Blovanta" murmuro super la aorto, kormurmuro aŭ alia nenormala sono
• Diferenco de sangopremo inter la dekstraj kaj maldekstraj brakoj, aŭ inter la brakoj kaj kruroj
• Malalta sangopremo
• Signoj similaj al koratako
• Signoj de ŝoko, sed kun normala sangopremo

Aorta dissekcio aŭ aorta aneŭrismo povas esti viditaj sur:

• Aorta angiografio
• Torakradiografio
• MRI-brusto
• CT-skanado de brusto kun tinkturfarbo
• Dopplera ultrasonografio (foje farita)
• Ekokardiogramo
• Transesofageca ekokardiogramo (TEE)

Sango-laboro por ekskludi koratakon necesas.

Aorta dissekcio estas vivdanĝera kondiĉo kaj devas esti traktata tuj.

• Dissekcioj, kiuj okazas en la parto de la aorto, kiu forlasas la koron (suprenirante), estas traktataj per kirurgio.
• Dissekcioj kiuj okazas en aliaj partoj de la aorto (descenda) povas esti administritaj per kirurgio aŭ medikamentoj.

Du teknikoj povas esti uzataj por kirurgio:

• Norma, malferma kirurgio. Ĉi tio postulas kirurgian incizon, kiu estas farita en la brusto aŭ abdomeno.
• Endovaskula aorta riparo. Ĉi tiu kirurgio fariĝas sen gravaj kirurgiaj incizoj.

Medikamentoj, kiuj malaltigas sangopremon, povas esti preskribitaj. Ĉi tiuj drogoj povas esti donitaj per vejno (intravejne). Beta-blokiloj estas la unuaj elektitaj drogoj. Fortaj dolormildigiloj tre ofte bezonas.

Se la aorta valvo estas damaĝita, necesas anstataŭigo de valvo. Se la koraj arterioj estas implikitaj, koronaria pretervojo ankaŭ plenumiĝas.

Aorta dissekcio estas vivdanĝera. La kondiĉo povas esti administrita per kirurgio se ĝi estas farita antaŭ ol la aorto krevas. Malpli ol duono de homoj kun rompita aorto pluvivas.

Tiuj, kiuj postvivos, bezonos dumvivan agreseman traktadon de alta sangopremo. Ili devos esti sekvataj per CT-skanadoj ĉiun kelkajn monatojn por kontroli la aorton.

Aorta dissekcio povas malpliigi aŭ ĉesigi la sangan fluon al multaj malsamaj korpopartoj. Ĉi tio povas rezultigi baldaŭajn aŭ longdaŭrajn problemojn, aŭ damaĝon al la:

• Cerbo
• Koro
• Intestoj aŭ intestoj
• Renoj
• Kruroj

Se vi havas simptomojn de aorta dissekcio aŭ severan brustan doloron, voku 911 aŭ vian lokan krizan numeron, aŭ iru al la kriz-ĉambro kiel eble plej rapide.

Multaj kazoj de aorta dissekcio ne povas esti malhelpitaj.

Aĵoj, kiujn vi povas fari por redukti vian riskon, inkluzivas:

• Traktado kaj regado de hardiĝo (aterosklerozo)
• Subteni altan sangopremon sub kontrolo, precipe se vi riskas dissekcion
• Prenante sekurecajn singardecojn por eviti vundojn, kiuj povas kaŭzi dissekciojn
• Se vi estis diagnozita kun sindromo de Marfan aŭ Ehlers-Danlos, certigu, ke vi regule sekvas kun via provizanto.

Aorta aneŭrismo - dissekcado; Brusta doloro - aorta dissekcio; Toraka aorta aneŭrismo - dissekcio

• Aorta rompo - toraka rentgenradio
• Aorta aneŭrismo
• Aorta dissekcio

Braverman AC, Schermerhorn M. Malsanoj de la aorto. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Conrad MF, Cambria RP. Aorta dissekcio: epidemiologio, fiziopatologio, klinika prezento kaj medicina kaj kirurgia administrado. En: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 81.

Lederle FA. Malsanoj de la aorto. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 69.