Akra monta malsano

Akra monta malsano estas malsano, kiu povas tuŝi montgrimpantojn, migrantojn, skiantojn aŭ vojaĝantojn en altaj altitudoj, kutime super 2400 metroj.

Akuta monta malsano estas kaŭzita de reduktita aerpremo kaj pli malaltaj oksigenaj niveloj en altaj altitudoj.

Ju pli rapide vi grimpas al alta altitudo, des pli verŝajne vi havos akran montan malsanon.

La plej bona maniero preventi altecan malsanon estas supreniri iom post iom. Estas bona ideo pasigi kelkajn tagojn suprenirante ĝis 9850 futoj (3000). Super ĉi tiu punkto supreniru tre malrapide, por ke la alteco, ĉe kiu vi dormas, ne pliiĝu pli ol 990 futojn ĝis 1640 futoj (300m ĝis 500m) nokte.

Vi havas pli altan riskon de akra monta malsano se:

• Vi loĝas ĉe aŭ proksime al marnivelo kaj vojaĝas al alta alteco.
• Vi antaŭe havis la malsanon.
• Vi supreniras rapide.
• Vi ne alklimatiĝis al la alteco.
• Alkoholo aŭ aliaj substancoj influis alklimatiĝon.
• Vi havas kuracajn problemojn pri la koro, nerva sistemo aŭ pulmoj.

Viaj simptomoj ankaŭ dependos de la rapideco de via grimpado kaj kiom forte vi puŝos (penos) vin mem. Simptomoj iras de mildaj ĝis vivminacaj. Ili povas influi la nervan sistemon, pulmojn, muskolojn kaj koron.

Plejofte simptomoj estas mildaj. Simptomoj de modera ĝis modera akra monta malsano povas inkluzivi:

• Malfacileco dormi
• Vertiĝo aŭ malpezeco
• Laceco
• Kapdoloro
• Perdo de apetito
• Naŭzo aŭ vomado
• Rapida pulso (korfrekvenco)
• Spirmanko kun penado

Simptomoj kiuj povas okazi kun pli severa akra monta malsano inkluzivas:

• Blua koloro al la haŭto (cianozo)
• Bruststreĉiĝo aŭ obstrukciĝo
• Konfuzo
• Tuso
• Tusante sangon
• Malkreskinta konscio aŭ retiriĝo de socia interago
• Griza aŭ pala vizaĝkoloro
• Nekapablo marŝi en rekta linio, aŭ entute marŝi
• Manko de spiro en ripozo

La kuracisto ekzamenos vin kaj aŭskultos vian bruston per stetoskopo. Ĉi tio povas malkaŝi sonojn nomitajn kraketoj (rales) en la pulmo. Rales povas esti signo de likvaĵo en la pulmoj.

Provoj farendaj inkluzivas:

• Sangokontroloj
• Cerba CT-skanado
• Torakradiografio
• Elektrokardiogramo (EKG)

Frua diagnozo gravas. Akuta monta malsano estas pli facile kuracebla en la fruaj stadioj.

La ĉefa kuracado por ĉiuj formoj de monta malsano estas malsuprengrimpi (malsupreniri) al pli malalta altitudo kiel eble plej rapide kaj sekure. Vi ne devas plu grimpi se vi disvolvas simptomojn.

Ekstra oksigeno devas esti donita, se havebla.

Homoj kun severa monta malsano eble devos eniri hospitalon.

Medicino nomata acetazolamido (Diamox) povas esti donita por helpi vin spiri pli bone. Ĝi povas helpi redukti simptomojn. Ĉi tiu kuracilo povas urini vin pli ofte. Certigu, ke vi trinkas multajn fluidojn kaj evitu alkoholon kiam vi prenas ĉi tiun drogon. Ĉi tiu kuracilo plej bone funkcias kiam prenita antaŭ ol atingi altan altitudon.

Se vi havas likvaĵon en viaj pulmoj (pulma edemo), kuracado povas inkluzivi:

• Oksigeno
• Medicino kontraŭ alta sangopremo nomata nifedipino
• Beta-agonistaj enspiriloj por malfermi la aerajn vojojn
• Spira maŝino en severaj kazoj
• Medicino por pliigi sangtorenton al la pulmoj nomata inhibilo de fosfodiesterasa (kiel sildenafilo)

Deksametazono (Dekadron) povas helpi redukti akrajn montmalsanajn simptomojn kaj ŝvelaĵojn en la cerbo (cerba edemo).

Porteblaj hiperbaraj ĉambroj permesas al migrantoj simuli kondiĉojn en pli malaltaj altitudoj sen efektive moviĝi de sia loko sur la monto. Ĉi tiuj aparatoj tre helpas, se malbona vetero aŭ aliaj faktoroj malebligas grimpi laŭ la monto.

Plej multaj kazoj estas mildaj. Simptomoj rapide pliboniĝas kiam vi grimpas laŭ la monto al pli malalta altitudo.

Severaj kazoj povas rezultigi morton pro pulmaj problemoj (pulma edemo) aŭ cerba ŝvelaĵo (cerba edemo).

En malproksimaj lokoj, urĝa evakuado eble ne eblas, aŭ kuracado povas esti prokrastita. Ĉi tio povas havi negativan efikon sur la rezulto.

La perspektivo dependas de la indico de deveno post kiam komenciĝas simptomoj. Iuj homoj pli emas disvolvi altec-rilatan malsanon kaj eble ne ankaŭ respondas.

Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Komo (nerespondemo)
• Fluido en la pulmoj (pulma edemo)
• Ŝvelaĵo de la cerbo (cerba edemo), kiu povas konduki al atakoj, mensaj ŝanĝoj aŭ permanenta damaĝo al la nerva sistemo
• Morto

Telefonu al via provizanto se vi havas aŭ havis simptomojn de akra monta malsano, eĉ se vi sentis vin pli bona kiam vi revenis al pli malalta altitudo.

Telefonu al 911 aŭ al via loka kriz-numero, se vi aŭ alia grimpulo havas iujn el la jenaj simptomoj:

• Ŝanĝita nivelo de atentemo
• Tusante sangon
• Gravaj spiraj problemoj

Grimpi malsupren la monton tuj kaj kiel eble plej sekure.

Ŝlosiloj por preventi akutan montan malsanon inkluzivas:

• Grimpi la monton iom post iom. Laŭgrada supreniro estas la plej grava faktoro por preventi akutan montan malsanon.
• Haltu tagon aŭ du ripozon por ĉiu 2000 futoj (600 metroj) de grimpado super 8000 futoj (2400 metroj).
• Dormu je pli malalta altitudo kiam eblas.
• Certigu, ke vi havas la kapablon rapide descendi se necese.
• Lernu kiel rekoni fruajn simptomojn de monta malsano.

Se vi veturas pli ol 3000 metrojn, vi devas porti sufiĉe da oksigeno dum kelkaj tagoj.

Se vi planas grimpi rapide aŭ grimpi al alta alteco, demandu vian provizanton pri medikamentoj, kiuj povas helpi.

Se vi riskas malaltan nombron de ruĝaj globuloj (anemio), demandu vian provizanton, ĉu via planita vojaĝo estas sekura. Demandu ankaŭ ĉu fera suplemento taŭgas por vi. Anemio malaltigas la kvanton de oksigeno en via sango. Ĉi tio pli verŝajnigas vin havi montan malsanon.

Dum grimpado:

• Ne trinku alkoholon
• Trinku multajn fluidojn
• Manĝu regulajn manĝojn, kiuj havas multe da karbonhidratoj

Vi devas eviti altajn altitudojn se vi havas korajn aŭ pulmajn malsanojn.

Alta alteca cerba edemo; Alteca anoksio; Alteca malsano; Monta malsano; Altema pulma edemo

• Spira sistemo

Basnyat B, Paterson RD. Vojaĝa kuracilo. En: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, red. Auerbach’s Wilderness Medicine. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 79.

Harris NS. Altsitua kuracilo. En: Muroj RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Urĝa Medicino de Rosen: Konceptoj kaj Klinika Praktiko. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap. 136.

Luks AM, Hackett PH. Alta alteco kaj antaŭekzistantaj kuracaj kondiĉoj. En: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, red. Auerbach’s Wilderness Medicine. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.

Luks AM, Schoene RB, Swenson ER. Alta alteco. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, kaj aliaj, red. La Lernolibro de Spira Medicino de Murray kaj Nadel. 6a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap. 77.