Hemotorako

Hemotorako estas kolekto de sango en la spaco inter la toraka muro kaj la pulmo (la pleŭra kavo).

La plej ofta kaŭzo de hemotorako estas brusta traŭmato. Hemotorako ankaŭ povas okazi ĉe homoj, kiuj havas:

• Sango-koagula difekto
• Toraka (toraka) aŭ kor surgeryirurgio
• Morto de pulma histo (pulma infarkto)
• Pulma aŭ pleŭra kancero - primara aŭ sekundara (metastaza, aŭ de alia retejo)
• Larmeto en sanga vaskulo kiam oni metas centran vejnan kateteron aŭ kiam ĝi asociiĝas kun severa alta sangopremo
• Tuberkulozo

Simptomoj inkluzivas:

• Spirmanko
• Rapida, malprofunda spirado
• Brusta doloro
• Malalta sangopremo (ŝoko)
• Pala, malvarmeta kaj mola haŭto
• Rapida korfrekvenco
• Maltrankvilo
• Maltrankvilo

Via kuracisto eble rimarkos malpliigitajn aŭ forestantajn spirajn sonojn sur la tuŝita flanko. Signoj aŭ trovoj de hemotorako videblas ĉe la jenaj testoj:

• Torakradiografio
• CT-skanado
• Torakentezo (drenado de pleŭra likvaĵo tra kudrilo aŭ katetero)
• Torakostomio (drenado de pleŭra likvaĵo tra toraka tubo)

La celo de kuracado estas stabiligi la homon, ĉesigi la sangadon kaj forigi la sangon kaj aeron en la pleŭra spaco.

• Toraktubo estas enigita tra la torakmuro inter la ripoj por dreni la sangon kaj aeron.
• Ĝi estas lasita modloko kaj ligita al suĉado dum kelkaj tagoj por re-ekspansiiĝi ​​la pulmon.

Se toraktubo sola ne regas la sangadon, kirurgio (torakotomio) eble necesos por ĉesigi la sangadon.

La kaŭzo de la hemotorako ankaŭ estos traktata. La suba pulmo eble disfalis. Ĉi tio povas konduki al spirado. Ĉe homoj, kiuj havis vundon, necesas drenado de toraktubo. Kirurgio eble ne necesas.

KION ATENDI ĈE LA KRIZA FAKO

La provizanto mezuros kaj kontrolos la esencajn signojn de la persono, inkluzive de oksigena saturado, pulso, spirrapideco kaj sangopremo. Simptomoj estos traktataj laŭbezone. La persono povas ricevi:

• Spira subteno - Ĉi tio povas inkluzivi oksigenon, ne-enpenetran aerpreman subtenon kiel BIPAP, aŭ endotrakean tubizadon (lokigo de spirtubo tra la buŝo aŭ nazo en la aerajn vojojn) kaj lokadon sur ventolilo (vivsubtena spirmaŝino)
• Sangokontroloj kaj ebla sangotransfuzo
• Toraktubo (tubo tra la haŭto kaj muskoloj inter la ripoj en la spacon ĉirkaŭ la pulmoj) se estas pulma kolapso
• CT-skanado
• Analizo de la pleŭra likvaĵo, elektrokardiogramo (EKG)
• Fluidoj donitaj tra la vejno (IV)
• Kuraciloj por trakti simptomojn
• Rentgenradioj de brusto kaj abdomeno aŭ aliaj korpopartoj se estas pliaj vundoj

La rezulto dependas de la kaŭzo de la hemotorako, de la kvanto de sangoperdo kaj de la rapideco de kuracado.

En la kazo de grava traŭmato, la rezulto aldone dependos de la severeco de la vundo kaj la rapideco de sangado.

Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Kolapsa pulmo, aŭ pneŭmotorako, kondukanta al spira fiasko (malkapablo spiri konvene)
• Fibrozo aŭ cikatriĝo de la pleŭraj membranoj kaj suba pulma histo
• Infekto de la pleŭra likvaĵo (empiemo)
• Ŝoko kaj morto en severaj cirkonstancoj

Voku 911 aŭ la lokan krizan numeron se vi havas:

• Ĉiu eble grava vundo al la brusto
• Brusta doloro
• Severa makzelo, kolo, ŝultro aŭ braka doloro
• Malfacileco de spirado aŭ spirmanko

Iru al la krizĉambro aŭ voku la lokan krizan numeron (kiel 911) se vi havas:

• Vertiĝoj, kapturnoj, febro kaj tuso, aŭ sento de pezo en via brusto

Uzu sekurecajn rimedojn (kiel sekurzonoj) por eviti vundojn. Depende de la kaŭzo, hemotorako eble ne eviteblas.

• Aorta rompo - toraka rentgenradio
• Spira sistemo
• Torak-enmetaĵo - serio

Malpeza RW, Lee YCG. Pneumotorako, othilotorako, hemotorako kaj fibrotorako. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, kaj aliaj, red. La Lernolibro de Spira Medicino de Murray & Nadel. 6a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap 81.

Raja AS. Toraka traŭmato. En: Muroj RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Urĝa Medicino de Rosen: Konceptoj kaj Klinika Praktiko. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap.

Semon G, McCarthy M. Torakmuro, pneŭmotorako kaj hemotorako. En: Cameron AM, Cameron JL, red. Aktuala Kirurgia Terapio. 13a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: 1146-1150.