Ĉio, kion Vi Devas Scii Pri Tumora Liza Sindromo

Enhavo

• Kio estas tumora liza sindromo?
• Kiuj estas la simptomoj?
• Kial ĝi okazas?
• Ĉu ekzistas riskaj faktoroj?
• Kiel ĝi estas diagnozita?
• Kiel oni traktas ĝin?
• Ĉu ĝi estas evitebla?
• Kio estas la perspektivo?

Kio estas tumora liza sindromo?

La celo de kancera kuracado estas detrui tumorojn. Kiam kanceraj tumoroj rompiĝas tre rapide, viaj renoj devas peni ekstreme por forigi ĉiujn substancojn, kiuj estis en tiuj tumoroj. Se ili ne povas daŭrigi, vi povas disvolvi ion nomatan sindromo de tumora lizo (TLS).

Ĉi tiu sindromo estas plej ofta ĉe homoj kun sangaj kanceroj, inkluzive de iuj leŭkemioj kaj limfomoj. Ĝi ĝenerale okazas ene de kelkaj horoj ĝis kelkaj tagoj post unua kemioterapia kuracado.

TLS estas nekutima, sed ĝi povas rapide fariĝi vivdanĝera. Gravas scii rekoni ĝin, por ke vi povu serĉi tujan kuracadon.

Kiuj estas la simptomoj?

TLS pliigas la kvantojn de pluraj substancoj en via sango, kio povas kaŭzi gamon da simptomoj.

Ĉi tiuj substancoj inkluzivas:

• Kalio. Altaj niveloj de kalio povas kaŭzi neŭrologiajn ŝanĝojn kaj korajn problemojn.
• Urea acido. Troa ureata acido (hiperuricemio) povas kaŭzi renajn ŝtonojn kaj renan damaĝon. Vi ankaŭ povas disvolvi kuŝejojn de urea acido en viaj artikoj, kio kaŭzas doloran staton similan al podagro.
• Fosfato. Amasiĝo de fosfato povas kaŭzi renan malsukceson.
• Kalcio. Tro da fosfato ankaŭ povas kaŭzi falon de kalcio, kio eble kaŭzas akutan renan malsukceson.

Kvankam la simptomoj de TLS estas kutime mildaj en la komenco, ĉar la substancoj kreskas en via sango, vi eble spertos:

• maltrankvilo, kolero
• malforto, laceco
• entumecimiento, pikado
• naŭzo, vomado
• lakso
• muskola krampo
• artika doloro
• malpliigita urinado, nuba urino

Se netraktita, TLS povas eventuale konduki al pli severaj simptomoj, inkluzive:

• perdo de muskola kontrolo
• koraritmio
• forkaptoj
• halucinoj, deliro

Kial ĝi okazas?

Dum TLS foje okazas memstare antaŭ kancera kuracado., Ĉi tio estas tre malofta. Plejofte ĝi okazas baldaŭ post kiam kemioterapio komenciĝas.

Chememioterapio implikas medikamentojn dizajnitajn por ataki tumorojn. Dum tumoroj rompiĝas, ili liberigas sian enhavon en la sangtorenton. Plej ofte viaj renoj povas filtri ĉi tiujn substancojn senprobleme.

Tamen kelkfoje tumoroj rompiĝas pli rapide ol viaj renoj povas trakti. Ĉi tio malfaciligas viajn renojn filtri la enhavon de la tumoro el via sango.

Plej ofte tio okazas baldaŭ post via unua kemioterapia kuracado, kiam granda nombro da kanceraj ĉeloj detruiĝas en relative mallonga tempo. Ĝi ankaŭ povas okazi poste en kuracado.

Aldone al kemioterapio, TLS ankaŭ estas ligita al:

• radioterapio
• hormona terapio
• biologia terapio
• kortikosteroida terapio

Ĉu ekzistas riskaj faktoroj?

Estas pluraj aferoj, kiuj povas pliigi vian riskon de disvolvi TLS, inkluzive la tipon de kancero, kiun vi havas. Kanceroj ofte asociitaj kun TLS inkluzivas:

• leŭkemio
• ne-Hodgkin-limfomo
• mieloproliferativaj neoplasmoj, kiel ekzemple mielofibrozo
• blastomoj en la hepato aŭ cerbo
• kanceroj, kiuj efikas sur rena funkcio antaŭ kuracado

Aliaj eblaj riskaj faktoroj inkluzivas:

• granda tumora grandeco
• malbona rena funkcio
• rapide kreskantaj tumoroj
• iuj kemioterapiaj medikamentoj, inkluzive cisplatinon, citarabinon, etoposidon kaj paclitaksel

Kiel ĝi estas diagnozita?

Se vi spertas kemioterapion kaj havas riskajn faktorojn por TLS, via kuracisto faros regulajn sangajn kaj urinajn testojn en la 24 horoj tuj post via unua kuracado. Ĉi tio permesas al ili kontroli iujn signojn, ke viaj renoj ne ĉion filtras.

La specoj de testoj, kiujn ili uzas inkluzivas:

• sanga urea nitrogeno
• kalcio
• kompleta kalkulo de sangoĉeloj
• kreatinino
• laktata dehidrogenazo
• fosforo
• serumaj elektrolitoj
• urea acido

Ekzistas du aroj de kriterioj, kiujn kuracistoj povas uzi por diagnozi TLS:

• Kairaj-Episkopaj kriterioj. Sangokontroloj devas montri almenaŭ 25-procentan kreskon en la niveloj de iuj substancoj.
• Howard-kriterioj. Laboratoriaj rezultoj devas montri du aŭ pli nekutimajn mezuradojn ene de 24-hora periodo.

Kiel oni traktas ĝin?

Por trakti TLS, via kuracisto probable komencos doni al vi iom da intravejnaj (IV) fluidoj, dum vi kontrolas kiom ofte vi urinas. Se vi ne produktas sufiĉe da urino, via kuracisto eble ankaŭ donos al vi diurezilojn.

Aliaj kuraciloj, kiujn vi eble bezonos, inkluzivas:

• alopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) por ĉesigi vian korpon fari ureatan acidon
• rasburicase (Elitek, Fasturtec) por malkonstrui urean acidon
• natria bikarbonato aŭ acetazolamido (Diamox-Sekvoj) por malebligi ke acida úrico formu kristalojn

Ekzistas ankaŭ du pli novaj kuraciloj, kiuj ankaŭ povas helpi:

• inhibitoroj de buŝaj kinazoj, kiel ibrutinib (Imbruvica) kaj idelalisib (Zydelig)
• B-ĉelaj limfoma-2-inhibitoroj, kiel venetoklax (Venclexta)

Se fluidoj kaj medikamentoj ne helpas aŭ via rena funkcio daŭre malpliiĝas, vi eble bezonos renan dializon. Ĉi tio estas speco de kuracado, kiu helpas forigi rubojn, inkluzive de detruitaj tumoroj, el via sango.

Ĉu ĝi estas evitebla?

Ne ĉiuj spertantaj kemioterapion disvolvas TLS. Krome kuracistoj klare identigis gravajn riskfaktorojn kaj kutime scias, kiu havas pli altan riskon.

Se vi havas iujn el la riskfaktoroj, via kuracisto eble decidos komenci doni al vi ekstrajn IV-fluidojn du tagojn antaŭ via unua kemioterapia kuracado. Ili kontrolos vian urinprodukton dum la venontaj du tagoj kaj donos al vi diurezilon se vi ne produktas sufiĉe.

Vi ankaŭ povas ekpreni alopurinolon samtempe por malebligi, ke via korpo faru urean acidon.

Ĉi tiuj rimedoj povas daŭri dum du aŭ tri tagoj post la kemioterapia kunsido, sed via kuracisto povus daŭre kontroli vian sangon kaj urinon dum la resto de via kuracado.

Kio estas la perspektivo?

La ĝenerala risko disvolvi TLS estas malalta. Tamen, kiam homoj disvolvas ĝin, ĝi povas kaŭzi gravajn komplikaĵojn, inkluzive morton. Se vi devas komenci kanceran kuracadon, demandu pri viaj TLS-riskaj faktoroj kaj ĉu via kuracisto rekomendas ian preventan kuracadon.

Vi ankaŭ certigu, ke vi konscias pri ĉiuj simptomoj, por ke vi povu komenci kuracadon tuj kiam vi rimarkos ilin.