Kio Estas Toksema Epiderma Nekrolizo (TEN)?

Enhavo

• Kaŭzoj
• Medikamento
• Infektoj
• Simptomoj
• Vidaj ekzemploj
• Ligo kun sindromo de Stevens-Johnson
• Riskfaktoroj
• Diagnozo
• Traktado
• Perspektivo
• Kunportebla

Venena epiderma nekrolizo (DEK) estas rara kaj grava haŭta stato. Ofte ĝi estas kaŭzita de malfavora reago al medikamento kiel kontraŭspasmaĵoj aŭ antibiotikoj.

La ĉefa simptomo estas severa haŭta senŝeligado kaj veziketoj. La senŝeligado progresas rapide, rezultigante grandajn krudajn areojn, kiuj povas ŝviti aŭ plori. Ĝi ankaŭ influas la mukozojn, inkluzive la buŝon, gorĝon, okulojn kaj genitalan regionon.

Ĉar TEN rapide disvolviĝas, gravas ricevi helpon kiel eble plej baldaŭ. DEK estas vivminaca krizo, kiu postulas tujan kuracadon.

Legu plu por esplori la kaŭzojn kaj simptomojn de DEK, kune kun kiel ĝi estas traktata.

Kaŭzoj

Ĉar DEK estas tiel malofta, ĝi ne estas plene komprenita. Ĝi estas kutime kaŭzita de nenormala reago al medikamento. Foje, malfacilas identigi la suban kaŭzon de DEK.

Medikamento

La plej ofta kaŭzo de DEK estas nenormala reago al medikamento. Ĝi ankaŭ estas konata kiel danĝera speco de drogo, kaj kaŭzas ĝis 95 procentojn de DEK kazoj.

Ofte, la kondiĉo formiĝas ene de la unuaj 8 semajnoj de prenado de la drogo.

La jenaj medikamentoj plej ofte rilatas al DEK:

• kontraŭspasmaĵoj
• oksikamoj (kontraŭstera kontraŭinflamacia drogo)
• sulfonamidaj antibiotikoj
• alopurinol (por podagro kaj prevento de renaj ŝtonoj)
• nevirapino (kontraŭ-HIV-drogo)

Infektoj

En tre maloftaj kazoj, TEN-simila malsano estas ligita al infekto de bakterio konata kiel Mycoplasma pneumoniae, kiu kaŭzas spiran infekton.

Simptomoj

La simptomoj de DEK diferencas por ĉiu homo. En la fruaj stadioj, ĝi kutime kaŭzas gripajn simptomojn. Ĉi tio povas inkluzivi:

• febro
• korpodoloroj
• ruĝaj, pikantaj okuloj
• malfacila glutado
• fluanta nazo
• tusante
• gorĝdoloron

Post 1 ĝis 3 tagoj, la haŭto senŝeliĝas kun aŭ sen veziketoj. Ĉi tiuj simptomoj povas progresi ene de kelkaj horoj aŭ tagoj.

Aliaj simptomoj inkluzivas:

• ruĝaj, rozkoloraj aŭ purpuraj makuloj
• dolora haŭto
• grandaj, krudaj haŭtaj areoj (erozioj)
• simptomoj disvastiĝas al la okuloj, buŝo kaj genitaloj

Vidaj ekzemploj

La ĉefa simptomo de DEK estas dolora senŝeligado de la haŭto. Dum la stato progresas, la senŝeligado rapide disvastiĝas tra la korpo.

Malsupre estas vidaj ekzemploj de DEK.

Ligo kun sindromo de Stevens-Johnson

La sindromo de Stevens-Johnson (SJS), kiel DEK, estas severa haŭta kondiĉo kaŭzita de drogo aŭ, malofte, asociita kun infekto. La du kondiĉoj estas sur la sama spektro de malsano kaj diferencas laŭ la haŭta kvanto.

SJS estas malpli severa. Ekzemple, en SJS, malpli ol 10 procentoj de la korpo estas tuŝitaj de haŭta senŝeligado. En DEK, pli ol 30 procentoj estas trafitaj.

Tamen SJS ankoraŭ estas serioza stato. Ĝi ankaŭ postulas tujan krizan medicinan atenton.

SJS kaj TEN ofte interkovras, do la kondiĉoj estas iam nomataj sindromo de Stevens-Johnson / toksa epiderma nekrolizo, aŭ SJS / TEN.

Riskfaktoroj

Kvankam iu ajn prenanta medikamenton povas disvolvi DEK, iuj homoj havas pli altan riskon.

Eblaj riskaj faktoroj inkluzivas:

• Maljuneco. DEK povas tuŝi homojn de ĉiuj aĝoj, sed pli ofte efikas pli maljunaj plenkreskuloj.
• Sekso. Inoj povas havi pli altan riskon de DEK.
• Malfortigita imunsistemo. Homoj kun malfortigita imunsistemo pli ofte disvolvas DEK. Ĉi tio povas okazi pro kondiĉoj kiel kancero aŭ HIV.
• Aidoso. SJS kaj TEN estas 1 000 fojojn pli oftaj en homoj kun aidoso.
• Genetiko. La risko estas pli alta se vi havas la alelon HLA-B * 1502, kiu estas plej ofta ĉe homoj de sudorienta azia, ĉina kaj hinda deveno. La geno povas pliigi vian riskon de DEK kiam vi prenas certan drogon.
• Familia historio. Vi eble pli probable disvolvos DEK se tuja parenco havis la malsanon.
• Pasintaj drogaj reagoj. Se vi disvolvis DEK post prenado de certa drogo, vi havas pli grandan riskon se vi prenas la saman medikamenton.

Diagnozo

Kuracisto uzos diversajn provojn por diagnozi viajn simptomojn. Ĉi tio povas inkluzivi:

• Korpa ekzameno. Dum fizika ekzameno, kuracisto inspektos vian haŭton pri senŝeligado, tenereco, mukoza implikiĝo kaj infekto.
• Medicina historio. Por kompreni vian ĝeneralan sanon, kuracisto demandos pri via medicina historio. Ili ankaŭ volos scii, kiajn drogojn vi prenas, inkluzive iujn novajn medikamentojn prenitajn en la pasintaj du monatoj, kaj ankaŭ iujn ajn alergiojn.
• Haŭta biopsio. Dum haŭta biopsio, specimeno de tuŝita haŭta histo estas forigita de via korpo kaj sendita al laboratorio. Specialisto uzos mikroskopon por ekzameni la histon kaj serĉi signojn de DEK.
• Sangokontrolo. Sangokontrolo povas helpi identigi signojn de infekto aŭ aliajn problemojn kun internaj organoj.
• Kulturoj. Kuracisto ankaŭ povas serĉi infekton mendante sangan aŭ haŭtan kulturon.

Dum la kuracisto kutime povas diagnozi DEK kun fizika ekzameno sola, haŭta biopsio estas ofte farita por konfirmi la diagnozon.

Traktado

En ĉiuj kazoj, kuracado inkluzivas ĉesigi la drogon, kiu kaŭzis vian reagon.

Aliaj formoj de kuracado dependas de pluraj faktoroj, kiel:

• via aĝo
• vian ĝeneralan sanon kaj medicinan historion
• la severeco de via stato
• la tuŝitaj korpaj regionoj
• via toleremo al iuj proceduroj

Terapio implikos:

• Enhospitaligo. Ĉiuj kun DEK devas esti prizorgataj en brulvunda unuo.
• Ungventoj kaj bandaĝoj. Taŭga vundflegado malhelpos plian haŭtan damaĝon kaj protektos la krudan haŭton kontraŭ fluida perdo kaj infekto. Por protekti vian haŭton, via hospitalo-teamo uzos topikajn ŝmiraĵojn kaj vundajn pansaĵojn.
• Fluo kaj elektrolitoj en intravejna (IV). Ampleksa brulvunda haŭta perdo, precipe en DEK, kaŭzas fluidan perdon kaj elektrolitan malekvilibron. Vi ricevos IV-likvaĵon kaj elektrolitojn por minimumigi la riskon. Via hospitalo-skipo atente kontrolos viajn elektrolitojn, la staton de viaj internaj organoj kaj vian ĝeneralan fluidan staton.
• Izolo. Ĉar la haŭta damaĝo de DEK pliigas la riskon de infekto, vi estos izolita de aliaj kaj de eblaj fontoj de infekto.

Medikamentoj uzataj por trakti DEK inkluzivas:

• Antibiotikoj. Preskaŭ ĉiuj kun DEK ricevas antibiotikojn por preventi aŭ trakti iujn ajn infektojn.
• Intravejna imunoglobulino G (IVIG). Imunoglobulinoj estas antikorpoj, kiuj helpas vian imunsistemon. IVIG foje estas uzita por kontroli la reagon. Ĉi tio estas ekstermarka uzo de IVIG.
• TNF-alfa-inhibilo etanercept kaj imunosupresiva ciklosporino. Ĉi tiuj estas promesplenaj kuracadoj, kiujn ofte rekomendas spertuloj pri la kuracado de DEK. Ĉi tio estas ekstermarka uzo de ambaŭ medikamentoj.

Specifaj korpopartoj eble bezonas malsamajn traktadojn. Ekzemple, se via buŝo estas tuŝita, specifa preskriba buŝlavo povas esti uzata krom aliaj traktadoj.

Via hospitalo-teamo ankaŭ zorge kontrolos viajn okulojn kaj genitalojn pri signoj. Se ili detektas iujn signojn, ili uzos specifajn aktualajn traktadojn por eviti komplikaĵojn, kiel vidperdo kaj cikatriĝo.

Nuntempe ne ekzistas norma traktado por TEN. Terapio povas varii depende de la hospitalo. Ekzemple, iuj hospitaloj povas uzi IVIG, dum aliaj povas uzi kombinaĵon de etanercept kaj ciklosporino.

Etanercept kaj ciklosporino ne estas nuntempe aprobitaj de la Administracio pri Manĝaĵoj kaj Medikamentoj (FDA) por trakti DEK. Tamen ili povas esti uzataj ekster-etikete tiucele. Netaŭga uzo signifas, ke via kuracisto povas preskribi medikamenton por kondiĉo, por kiu ĝi ne estas aprobita, se ili pensas, ke vi eble profitos de la drogo. Lernu pli pri ekster-etikeda preskriba drogo-uzo.

Perspektivo

La mortoprocento de DEK estas ĉirkaŭ 30 procentoj, sed povas esti eĉ pli alta. Tamen multaj faktoroj influas vian individuan perspektivon, inkluzive vian:

• aĝo
• ĝenerala sano
• severeco de via stato, inkluzive de korpa surfaca areo
• kurso de kuracado

Ĝenerale, resaniĝo povas daŭri 3 ĝis 6 semajnojn. Eblaj longtempaj efikoj inkluzivas:

• haŭta senkolorigo
• cikatriĝo
• seka haŭto kaj mukozoj
• harperdo
• problemo urini
• difektita gusto
• genitalaj anomalioj
• vidaj ŝanĝoj, inkluzive perdon

Kunportebla

Venena epiderma nekrolizo (DEK) estas grava krizo. Kiel vivdanĝera haŭta stato, ĝi povas rapide konduki al malhidratiĝo kaj infekto. Akiru medicinan atenton tuj se vi aŭ iu, kiun vi konas, havas simptomojn de DEK.

Terapio inkluzivas enhospitaligon kaj akcepton al brulvunda unuo. Via hospitalo-teamo prioritatos vundan prizorgon, fluidan terapion kaj doloron. Ĝi povas daŭri ĝis 6 semajnoj por pliboniĝi, sed frua kuracado plibonigos vian resaniĝon kaj perspektivon.