Kio Estas Restenozo?

Enhavo

• Superrigardo
• In-stent-restenozo (ISR)
• Simptomoj de restenozo
• Kaŭzoj de restenozo
• Templinio por restenozo okazi
• Diagnozo de restenozo
• Traktado de restenozo
• Perspektivo kaj preventado de restenozo

Superrigardo

Stenozo rilatas al mallarĝejo aŭ blokado de arterio pro amasiĝo de grasa substanco nomata plato (aterosklerozo). Kiam ĝi okazas en la koraj arterioj (koronarioj), ĝi nomiĝas koronaria stenozo.

Restenozo ("re" + "stenozo") estas kiam parto de la arterio, kiu antaŭe estis traktita kontraŭ blokado, fariĝas denove mallarĝa.

In-stent-restenozo (ISR)

Angioplastio, speco de haŭta koronaria interveno (PCI), estas proceduro uzata por malfermi blokitajn arteriojn. Dum la procedo, malgranda metala eŝafodo, nomata korstent, preskaŭ ĉiam estas metita en la arterion, kie ĝi estis remalfermita. La stent-helpo subtenas la arterion malfermita.

Kiam parto de arterio kun stent-ŝtono blokiĝas, ĝi nomiĝas en-stent-restenozo (ISR).

Kiam sangokoagulaĵo aŭ trombo formiĝas en parto de arterio kun stent-tubeto, ĝi nomiĝas en-stent-trombozo (IST).

Simptomoj de restenozo

Restenozo, kun aŭ sen stent-tubeto, okazas iom post iom. Ĝi ne kaŭzos simptomojn ĝis la blokado estos sufiĉe malbona por eviti, ke la koro ricevu la minimuman sangokvanton, kiun ĝi bezonas.

Kiam simptomoj efektiviĝas, ili kutime tre similas al la simptomoj, kiujn la originala blokado kaŭzis antaŭ ol ĝi estis riparita. Tipe ĉi tiuj estas la simptomoj de koronaria arterio (CAD), kiel brusta doloro (angino) kaj spirmanko.

IST kutime kaŭzas subitajn kaj severajn simptomojn. La embolo kutime blokas la tutan koronaron, do neniu sango povas atingi la parton de la koro, kiun ĝi provizas, kaŭzante koratakon (miokardia infarkto).

Aldone al la simptomoj de koratako, povas aperi simptomoj de komplikaĵoj kiel korinsuficienco.

Kaŭzoj de restenozo

Balonangioplastio estas la procedo uzata por trakti koronarian stenozon. Ĝi implikas enfadenigi kateteron en la malvastigitan parton de la koronario. Vastigi la balonon sur la pinto de la katetero puŝas la platon flanken, malfermante la arterion.

La procedo damaĝas la murojn de la arterio. Nova histo kreskas en la vundita muro dum la arterio resaniĝas. Poste nova tegaĵo de sanaj ĉeloj, nomata endotelio, kovras la retejon.

Restenozo okazas ĉar la elastaj arteriaj muroj emas malrapide moviĝi reen post esti etenditaj malfermaj. Ankaŭ la arterio malvastiĝas, se histokresko dum resaniĝo estas troa.

Nudaj metalaj stent-tubetoj (BMS) estis disvolvitaj por helpi rezisti la emon de la remalfermita arterio fermiĝi dum resaniĝo.

La BMS estas metita laŭ la arteria muro kiam la balono estas ŝveligita dum angioplastio. Ĝi malhelpas la murojn moviĝi reen, sed novaj histaj kreskaj trankviloj okazas kiel respondo al la vundo. Kiam tro multe da histo kreskas, la arterio komencas malvastiĝi, kaj restenozo povas okazi.

Drog-elutadaj stent-tubetoj (DES) nun estas la plej ofte uzataj stent-tubetoj. Ili signife reduktis la problemon de restenozo, kiel vidas la restenozaj indicoj trovitaj en artikolo de 2009 publikigita en Usona Familia Kuracisto:

• balonangioplastio sen stent-tubeto: 40 procentoj de pacientoj disvolvis restenozon
• BMS: 30 procentoj disvolvis restenozon
• DES: malpli ol 10 procentoj disvolvis restenozon

Aterosklerozo ankaŭ povas kaŭzi restenozon. DES helpas malhelpi restenozon pro nova histokresko, sed ĝi ne influas la subestan kondiĉon, kiu kaŭzis stenozon unue.

Krom se viaj riskfaktoroj ŝanĝiĝos post stent-lokado, plako daŭre kreskos en viaj koronarioj, inkluzive en stent-tubetoj, kiuj povas konduki al restenozo.

Trombozo, aŭ sangokoagulaĵo, povas formiĝi kiam koagulaj faktoroj en la sango kontaktiĝas kun io fremda al la korpo, kiel ekzemple stent-tubeto. Feliĉe, laŭ la, IST disvolvas en nur ĉirkaŭ 1 procento de koronarioj stent-tubetoj.

Templinio por restenozo okazi

Restenozo, kun aŭ sen stent-lokado, tipe aperas inter tri kaj ses monatojn post kiam la arterio estas remalfermita. Post la unua jaro, la risko disvolvi restenozon pro troa histokresko estas tre malgranda.

Restenozo de suba CAD daŭras pli longe por disvolviĝi, kaj plej ofte okazas jaron aŭ pli post kiam la originala stenozo estas traktita. La risko de restenozo daŭras ĝis la riskfaktoroj por kormalsano estas reduktitaj.

Laŭ la plej multaj ISToj okazas en la unuaj monatoj post stent-lokado, sed estas malgranda, sed grava, risko dum la unua jaro. Preni sangodiluaĵojn povas redukti la riskon de IST.

Diagnozo de restenozo

Se via kuracisto suspektas restenozon, ili kutime uzos unu el tri testoj. Ĉi tiuj provoj helpas akiri informojn pri la loko, grandeco kaj aliaj karakterizaĵoj de blokado. Ili estas:

• Koronaria angiogramo. Tinkturfarbo estas injektita en la arterion por riveli blokadojn kaj montri kiom bone la sango fluas sur Rentgena foto.
• Intravaskula ultrasono. Sonondoj estas elsenditaj de katetero por krei bildon de la interno de la arterio.
• Optika kohereca tomografio. Lumaj ondoj estas elsenditaj de katetero por krei alt-distingivajn bildojn de la interno de la arterio.

Traktado de restenozo

Restenozo, kiu ne kaŭzas simptomojn, kutime ne bezonas kuracadon.

Kiam simptomoj aperas, ili kutime iom post iom plimalboniĝas, do estas tempo trakti la restenozon antaŭ ol la arterio tute fermiĝas kaj kaŭzas koratakon.

Restenozo en arterio sen stent-tubeto estas kutime traktita per balonangioplastio kaj DES-allokigo.

ISR estas kutime traktita per la enmeto de alia stent-tubeto (kutime DES) aŭ angioplastio uzanta balonon. La balono estas kovrita per medikamento uzata sur DES por malhelpi histokreskon.

Se restenozo daŭre okazas, via kuracisto eble konsideros kirurgion de koronaria koronario (CABG) por eviti meti plurajn stentojn.

Foje, se vi preferas ne fari operacion aŭ operacion aŭ ne bone toleros ĝin, viaj simptomoj estos traktataj per medikamento sole.

IST preskaŭ ĉiam estas krizo. Ĝis 40 procentoj de homoj, kiuj havas IST, ne travivas ĝin. Surbaze de la simptomoj, kuracado por malstabila angino aŭ koratako komenciĝas. Kutime oni faras PCI por provi remalfermi la arterion kiel eble plej baldaŭ kaj minimumigi koran damaĝon.

Estas multe pli bone preventi IST-on ol provi trakti ĝin. Tial, kune kun ĉiutaga aspirino por la vivo, vi eble ricevos aliajn sangodiluaĵojn, kiel klopidogrel (Plavix), prasugrel (Efika) aŭ tikagrelor (Brilinta).

Ĉi tiuj sangodiluigiloj estas ĝenerale prenataj por minimume unu monato, sed kutime por unu jaro aŭ pli, post stent-lokado.

Perspektivo kaj preventado de restenozo

Aktuala teknologio multe malpli probable, ke vi havos restenozon de histo superkreska post angioplastio aŭ stent-lokado.

La laŭpaŝa reveno de la simptomoj, kiujn vi havis antaŭ la unua blokado en la arterio, estas signo, ke restenozo okazas, kaj vi devas vidi vian kuraciston.

Vi ne povas multon por preventi restenozon pro troa histokresko dum la resaniga procezo. Tamen vi povas helpi malhelpi restenozon pro suba koronaria arteria malsano.

Provu konservi kor-sanan vivmanieron, kiu inkluzivas ne fumadon, sanan dieton kaj moderan ekzercadon. Ĉi tio povas malpliigi la riskon de plaka amasiĝo en viaj arterioj.

Vi ankaŭ neŝajne ricevos IST-on, precipe post kiam vi havos stent dum unu monato aŭ pli. Male al ISR, tamen IST kutime estas tre serioza kaj ofte kaŭzas la subitajn simptomojn de koratako.

Tial speciale gravas malhelpi IST per prenado de sangodiluigantoj dum la rekomendo de via kuracisto.