Kio Estas Rektovagina Fistulo kaj Kiel Ĝi Kuracas?

Enhavo

• Kiuj estas la simptomoj?
• Kio kaŭzas ĉi tion okazi?
• Kiu havas pli grandan riskon?
• Kiel ĝi estas diagnozita?
• Kiel oni traktas ĝin?
• Kiajn komplikaĵojn ĝi povas kaŭzi?
• Kiel administri ĉi tiun kondiĉon
• Perspektivo

Superrigardo

Fistulo estas nenormala ligo inter du organoj. En la kazo de rektovagina fistulo, la rilato estas inter virina rektumo kaj vagino. La malfermaĵo permesas al tabureto kaj gaso liki de la intesto en la vaginon.

Vundo dum akuŝo aŭ kirurgio povas kaŭzi ĉi tiun kondiĉon.

Rektovagina fistulo povas esti malkomforta, sed ĝi estas kuracebla per kirurgio.

Kiuj estas la simptomoj?

Rektovaginaj fistuloj povas kaŭzi diversajn simptomojn:

• preterpasante tabureton aŭ gason el via vagino
• problemoj regi intestajn movadojn
• malbonodora eliro el via vagino
• ripetitaj vaginaj infektoj
• doloro en la vagino aŭ la areo inter via vagino kaj anuso (perineo)
• doloro dum sekso

Se vi havas iujn el ĉi tiuj simptomoj, vidu vian kuraciston.

Kio kaŭzas ĉi tion okazi?

La plej oftaj kaŭzoj de rektovagina fistulo inkluzivas:

• Komplikaĵoj dum akuŝo. Dum longa aŭ malfacila akuŝo, la perineo povas disŝiriĝi, aŭ via kuracisto povus tranĉi la perineon (episiotomio) por naski la bebon.
• Inflama intesta malsano (MII). Crohn-malsano kaj ulcera kolito estas specoj de IBD. Ili kaŭzas inflamon en la digesta vojo. En maloftaj kazoj, ĉi tiuj kondiĉoj povas pliigi vian riskon de disvolvi fistulon.
• Kancero aŭ radiado al la pelvo. Kancero en via vagino, utera cerviko, rektumo, utero aŭ anuso povas kaŭzi rektovaginan fistulon. Radiado por trakti ĉi tiujn kancerojn ankaŭ povas krei fistulon.
• Kirurgio. Operacii vian vaginon, rektumon, perineon aŭ anuson povas kaŭzi vundon aŭ infekton, kiu kaŭzas nenormalan aperturon.

Aliaj eblaj kaŭzoj inkluzivas:

• infekto en via anuso aŭ rektumo
• infektitaj saketoj en viaj intestoj (divertikulito)
• tabureto fiksita en via rektumo (feka frapado)
• infektoj pro HIV
• seksa atako

Kiu havas pli grandan riskon?

Vi pli probable ricevos rektovaginan fistulon se:

• vi havis longan kaj malfacilan laboron
• via perineo aŭ vagino ŝiris aŭ estis tranĉita per episiotomio dum akuŝo
• vi havas Crohn-malsanon aŭ ulcerigan koliton
• vi havas infekton kiel absceso aŭ divertikulito
• vi havis kanceron de la vagino, utera cerviko, rektumo, utero aŭ anuso aŭ radiado por trakti ĉi tiujn kancerojn
• vi suferis histerektomion aŭ alian operacion al la pelva areo

Pri virinoj, kiuj havas vaginajn akuŝojn tutmonde, havas ĉi tiun kondiĉon. Tamen ĝi estas multe malpli ofta en evoluintaj landoj kiel Usono. Ĝis el homoj kun Crohn-malsano disvolvas rektovaginan fistulon.

Kiel ĝi estas diagnozita?

Rektovagina fistulo povas esti malfacile priparolebla. Tamen gravas informi vian kuraciston pri viaj simptomoj, por ke vi povu resaniĝi.

Via kuracisto unue demandos pri viaj simptomoj kaj faros korpan ekzamenon. Per gantita mano, la kuracisto kontrolos vian vaginon, anuson kaj perineon. Aparato nomata spegulo povas esti enigita en vian vaginon por malfermi ĝin, tiel ke via kuracisto povas vidi la areon pli klare. Proktoskopo povas helpi vian kuraciston eniri en vian anuson kaj rektumon.

Testoj, kiujn via kuracisto povus uzi por diagnozi rektovaginan fistulon, inkluzivas:

• Anorekta aŭ transvagina ultrasono. Dum ĉi tiu testo, vergo-simila instrumento estas enigita en vian anuson kaj rektumon, aŭ en vian vaginon. Ultrasono uzas sonajn ondojn por krei bildon de interne de via pelvo.
• Metilena klistero. Tampono estas enigita en vian vaginon. Poste, blua tinkturfarbo estas injektita en vian rektumon. Post 15 ĝis 20 minutoj, se la tampono bluiĝas, vi havas fistulon.
• Baria klistero. Vi ricevos kontrastan tinkturon, kiu helpas vian kuraciston vidi la fistulon ĉe rentgena foto.
• Komputila tomografio (CT). Ĉi tiu testo uzas potencajn ikso-radiojn por fari detalajn bildojn en via pelvo.
• Bildo de magneta resono (MRI). Ĉi tiu testo uzas fortajn magnetojn kaj radio-ondojn por fari bildojn de interne de via pelvo. Ĝi povas montri fistulon aŭ aliajn problemojn kun viaj organoj, kiel ekzemple tumoro.

Kiel oni traktas ĝin?

La ĉefa kuracado por fistulo estas kirurgio por fermi la eksternorman aperturon. Tamen vi ne povas fari kirurgion se vi havas infekton aŭ inflamon. La ŝtofoj ĉirkaŭ la fistulo bezonas resaniĝi unue.

Via kuracisto eble sugestos, ke vi atendu tri al ses monatojn por infekto resaniĝi, kaj ĉu la fistulo fermiĝas sola. Vi ricevos antibiotikojn por trakti infekton aŭ infliximab (Remicade) por faligi inflamon se vi havas Crohn-malsanon.

Rektovagina fistula kirurgio povas esti farita per via abdomeno, vagino aŭ perineo. Dum la operacio, via kuracisto prenos pecon de histo de ie en via korpo kaj faros klapon aŭ ŝtopilon por fermi la aperturon. La kirurgo ankaŭ riparos la anusajn konstriktorajn muskolojn se ili difektiĝos.

Iuj virinoj bezonos kolostomion. Ĉi tiu kirurgio kreas aperturon nomatan stomo en via ventra muro. La fino de via dika intesto trapasas la aperturon. Sako kolektas rubojn ĝis la fistulo resaniĝas.

Eble vi povos iri hejmen en la sama tago kiel via operacio. Por iuj specoj de kirurgio, vi bezonos tranokti en la hospitalo.

Eblaj riskoj de la kirurgio inkluzivas:

• sangado
• infekto
• damaĝo al la veziko, ureteroj aŭ intesto
• sangokoagulaĵo en la kruroj aŭ pulmo
• blokado en la intesto
• cikatriĝo

Kiajn komplikaĵojn ĝi povas kaŭzi?

Rektovagina fistulo povas influi vian seksan vivon. Aliaj komplikaĵoj inkluzivas:

• problemo regi la paŝon de feko (feka inkontinenco)
• ripetaj urinduktoj aŭ vaginaj infektoj
• inflamo de via vagino aŭ perineo
• pus-plena ulcereto (absceso) en la fistulo
• alia fistulo post la unua estas traktata

Kiel administri ĉi tiun kondiĉon

Dum vi atendas operacion, sekvu ĉi tiujn konsiletojn por helpi vin senti vin pli bona:

• Prenu la antibiotikojn aŭ aliajn medikamentojn, kiujn via kuracisto preskribis.
• Konservu la areon pura. Lavu vian vaginon milde per varma akvo, se vi preterpasas tabureton aŭ malbonodoran elfluon. Uzu nur mildan, senodoran sapon. Frapu la areon seke.
• Uzu senkulpajn tukojn anstataŭ neceseja papero kiam vi uzas la banĉambron.
• Apliki talkan pulvoron aŭ malsekigan kremon por malhelpi koleron en via vagino kaj rektumo.
• Portu malstreĉajn spireblajn vestaĵojn el kotono aŭ aliaj naturaj ŝtofoj.
• Se vi likas tabureton, portu forĵeteblajn subvestojn aŭ plenkreskan vindotukon por teni la fekojn for de via haŭto.

Perspektivo

Foje rektovagina fistulo fermiĝas memstare. Plej ofte necesas operacio por korekti la problemon.

La probabloj de kirurgia sukceso dependas de kia procedo vi havas. Abdomena kirurgio havas la plej altan indicon de sukceso, je. Kirurgio tra la vagino aŭ rektumo havas proksimume sukcesan indicon. Se la unua operacio ne funkcias, vi bezonos alian procedon.