Pectus Excavatum
Enhavo
- Simptomoj de severa pectus excavatum
- Kirurgiaj intervenoj
- La procedo de Ravitch
- La Nuss-procedo
- Komplikaĵoj de pectus excavatum-kirurgio
- Ĉe la horizonto
Pectus excavatum estas latina termino, kiu signifas "kavigita kesto." Homoj kun ĉi tiu denaska stato havas klare alfundiĝintan bruston. Konkava sternumo, aŭ brustosto, povas ekzisti ĉe naskiĝo. Ĝi ankaŭ povas disvolviĝi poste, kutime dum adoleskeco. Aliaj komunnomoj por tiu kondiĉo inkludas la bruston de flikisto, funelkeston, kaj alfundiĝintan bruston.
Ĉirkaŭ 37 procentoj de homoj kun pectus excavatum ankaŭ havas proksiman parencon kun la kondiĉo. Ĉi tio sugestas, ke ĝi povas esti hereda. Pectus excavatum estas la plej ofta torakmura anomalio ĉe infanoj.
En severaj kazoj, ĝi povas malhelpi la funkcion de la koro kaj pulmoj. En mildaj kazoj, ĝi povas kaŭzi mem-bildajn problemojn. Iuj pacientoj kun ĉi tiu kondiĉo ofte evitas agadojn kiel naĝado, kiuj malfaciligas kaŝi la kondiĉon.
Simptomoj de severa pectus excavatum
Pacientoj kun severa pectus excavatum povas spiri spirmankon kaj brustan doloron. Kirurgio povas esti necesa por malpezigi malkomforton kaj malhelpi korajn kaj spirajn anomaliojn.
Kuracistoj uzas torakajn Rentgenradiojn aŭ CT-skanadojn por krei bildojn de la internaj strukturoj de la brusto. Ĉi tiuj helpas mezuri la severecon de la kurbeco. La indico Haller estas normigita mezurado uzata por kalkuli la severecon de la kondiĉo.
La indico de Haller estas kalkulita dividante la larĝon de la toraka kaĝo per la distanco de la sternumo al la spino. Normala indekso estas ĉirkaŭ 2,5.Indekso pli granda ol 3,25 estas konsiderata sufiĉe severa por motivi kirurgian korektadon. Pacientoj havas la eblon fari nenion se la kurbeco estas milda.
Kirurgiaj intervenoj
Kirurgio povas esti enpenetra aŭ minimume enpenetra, kaj povas impliki la sekvajn procedurojn.
La procedo de Ravitch
La procedo Ravitch estas invada kirurgia tekniko iniciatita fine de la 1940-aj jaroj. La tekniko implikas malfermi la torakan kavon kun larĝa horizontala incizo. Malgrandaj sekcioj de ripokartilago estas forigitaj kaj la sternumo estas platigita.
Apogtraboj, aŭ metalaj stangoj, povas esti enplantitaj por teni la ŝanĝitajn kartilagojn kaj ostojn modloko. Dreniloj estas metitaj ĉe ambaŭ flankoj de la incizo, kaj la incizo estas kudrita reen kune. Apogtraboj povas esti forigitaj, sed celas resti surloke senfine. Komplikaĵoj estas kutime minimumaj, kaj malsanuleja restado malpli ol unu semajno oftas.
La Nuss-procedo
La procedo de Nuss estis disvolvita en la 1980-aj jaroj. Ĝi estas minimume invada procedo. Ĝi implikas fari du malgrandajn tranĉojn ambaŭflanke de la brusto, iomete sub la nivelo de la cicoj. Tria malgranda incizo permesas al kirurgoj enigi miniaturan fotilon, kiu estas uzata por gvidi la enmeton de milde kurba metala stango. La stango estas rotaciita tiel ke ĝi kurbiĝas eksteren post kiam ĝi estas modloko sub la ostoj kaj kartilago de la supra torako. Ĉi tio devigas la sternumon eksteren.
Dua stango povas esti alkroĉita perpendikulara al la unua por helpi teni la kurban stangon en loko. La incizoj estas fermitaj per kudreroj, kaj provizoraj dreniloj estas metitaj ĉe aŭ proksime de la lokoj de la incizoj. Ĉi tiu tekniko postulas neniun tranĉadon aŭ forigon de kartilago aŭ osto.
La metalaj stangoj estas kutime forigitaj dum ambulatoripacienta procedo ĉirkaŭ du jarojn post la komenca kirurgio ĉe junaj pacientoj. Ĝis tiam oni atendas ke korekto estu konstanta. La stangoj ne rajtas esti forigitaj dum tri ĝis kvin jaroj aŭ eble restos konstante en plenkreskuloj. La procedo funkcios plej bone ĉe infanoj, kies ostoj kaj kartilago ankoraŭ kreskas.
Komplikaĵoj de pectus excavatum-kirurgio
Kirurgia korekto havas bonegan sukcesan indicon. Ĉiu kirurgia procedo implicas riskon, inkluzive:
- doloro
- la risko de infekto
- la eblo, ke la korekto estos malpli efika ol atendite
Cikatroj estas neeviteblaj, sed estas sufiĉe minimumaj kun la Nuss-proceduro.
Estas risko de toraka distrofio kun la procedo Ravitch, kiu povas rezultigi pli severajn spirajn problemojn. Por redukti ĉi tiun riskon, kirurgio kutime prokrastas ĝis post 8 jaroj.
Komplikaĵoj estas maloftaj kun ambaŭ operacioj, sed la severeco kaj ofteco de komplikaĵoj estas proksimume samaj por ambaŭ.
Ĉe la horizonto
Kuracistoj taksas novan teknikon: la magnetan mini-movan procedon. Ĉi tiu eksperimenta procedo implicas enigi potencan magneton ene de la brusta muro. Dua magneto estas ligita al la ekstero de la kesto. La magnetoj generas sufiĉe da forto por iom post iom restrukturi la sternumon kaj ripojn, devigante ilin eksteren. La ekstera magneto estas eluzita kiel stego dum deviga nombro da horoj tage.
Ni Rekomendas
Mastoidito