ECMO (Ekstrakorpa Membrana Oksigenado)

Enhavo

• Kiu bezonas ECMO?
• Beboj
• Infanoj
• Adoltoj
• Kio estas la specoj de ECMO?
• Kiel mi preparas min por ECMO?
• Kio okazas dum ECMO?
• Kiuj estas la komplikaĵoj asociitaj kun ECMO?
• Kio okazas post ECMO?

Kio estas eksterkorpa membrana oksigenado (ECMO)?

Eksterkorpa membrana oksigenado (ECMO) estas maniero provizi spiradon kaj koran subtenon. Ĝi estas kutime uzata por grave malsanaj beboj kun koraj aŭ pulmaj malsanoj. ECMO povas provizi necesan oksigenadon al bebo dum kuracistoj traktas la suban kondiĉon. Pli maljunaj infanoj kaj plenkreskuloj ankaŭ povas profiti de ECMO en iuj cirkonstancoj.

ECMO uzas specon de artefarita pulmo nomata membrana oksigenilo por oksigeni la sangon. Ĝi kombinas kun varma kaj filtrilo por liveri oksigenon al la sango kaj redoni ĝin al la korpo.

Kiu bezonas ECMO?

Kuracistoj metas vin ĉe ECMO ĉar vi havas gravajn, sed reigeblajn, korajn aŭ pulmajn problemojn. ECMO transprenas la laboron de la koro kaj pulmoj. Ĉi tio donas al vi ŝancon resaniĝi.

ECMO povas doni al la etaj koroj kaj pulmoj de novnaskitoj pli da tempo por disvolviĝi.ECMO ankaŭ povas esti "ponto" antaŭ kaj post traktadoj kiel kor surgeryirurgio.

Laŭ Infana Hospitalo de Cincinnati, ECMO necesas nur en ekstremaj situacioj. Ĝenerale tio okazas post kiam aliaj subtenaj rimedoj malsukcesis. Sen ECMO, la postvivoprocento en tiaj situacioj estas ĉirkaŭ 20 procentoj aŭ malpli. Kun ECMO, la postvivoprocento povas altiĝi ĝis 60 procentoj.

Beboj

Por beboj, kondiĉoj, kiuj eble postulas ECMO, inkluzivas:

• spira sindromo (malfacila spirado)
• denaska diafragma hernio (truo en la diafragmo)
• sindromo de aspirado de meconio (enspiro de rubproduktoj)
• pulma hipertensio (alta sangopremo en la pulma arterio)
• severa pulminflamo
• spira fiasko
• korhalto
• kor surgeryirurgio
• sepso

Infanoj

Infano eble bezonos ECMO se ĝi spertas:

• pneŭmonio
• severaj infektoj
• denaskaj kordifektoj
• kor surgeryirurgio
• traŭmato kaj aliaj krizoj
• aspiro de venenaj materialoj en la pulmojn
• astmo

Adoltoj

Ĉe plenkreskulo, kondiĉoj, kiuj povus postuli ECMO, inkluzivas:

• pneŭmonio
• traŭmato kaj aliaj krizoj
• kora subteno post korinsuficienco
• severaj infektoj

Kio estas la specoj de ECMO?

ECMO konsistas el pluraj partoj, inkluzive:

• kanuloj: grandaj kateteroj (tuboj) enigitaj en la sangajn vaskulojn por forigi kaj redoni sangon
• membranoksigenilo: artefarita pulmo, kiu oksigenas la sangon
• pli varma kaj filtrilo: maŝinaro, kiu varmigas kaj filtras la sangon antaŭ ol la kanuloj redonas ĝin al la korpo

Dum ECMO, la kanuloj pumpas sangon malplenigitan de oksigeno. La membrana oksigenilo tiam metas oksigenon en la sangon. Poste ĝi sendas la oksigenitan sangon tra la varmego kaj filtras kaj redonas ĝin al la korpo.

Ekzistas du specoj de ECMO:

• veno-vejna (VV) ECMO: VV ECMO prenas sangon de vejno kaj redonas ĝin al vejno. Ĉi tiu tipo de ECMO subtenas pulman funkcion.
• ven-arteria (VA) ECMO: VA ECMO prenas sangon de vejno kaj redonas ĝin al arterio. VA ECMO subtenas kaj la koron kaj la pulmojn. Ĝi estas pli invada ol VV ECMO. Foje la karotida arterio (la ĉefa arterio de la koro al la cerbo) eble devas esti fermita poste.

Kiel mi preparas min por ECMO?

Kuracisto kontrolos individuon antaŭ ECMO. Krania ultrasono certigos, ke ne ekzistas sangado en la cerbo. Kora ultrasono determinos ĉu la koro funkcias. Ankaŭ dum ECMO, vi havos ĉiutagan torakan rentgenradion.

Post determini, ke ECMO necesas, kuracistoj preparos la ekipaĵon. Diligenta ECMO-teamo, inkluzive de estrar-atestita kuracisto kun trejnado kaj sperto en ECMO faros la ECMO. La teamo ankaŭ inkluzivas:

• ICU-registritaj flegistinoj
• spiraj terapiistoj
• perfusionistoj (specialistoj pri la uzo de kor-pulmaj maŝinoj)
• subtena personaro kaj konsultistoj
• 24/7 transporta teamo
• specialistoj pri rehabilitado

Kio okazas dum ECMO?

Depende de via aĝo, kirurgoj metos kaj sekurigos la kanulojn en la kolo, ingveno aŭ brusto dum vi estas sub ĝenerala anestezo. Vi kutime restos trankvila dum vi ĉe ECMO.

ECMO transprenas la funkcion de la koro aŭ pulmoj. Kuracistoj plenumos mallarĝan kontroladon dum ECMO prenante X-radiojn ĉiutage kaj kontrolante:

• korfrekvenco
• spira rapideco
• oksigenaj niveloj
• sangopremo

Spirtubo kaj ventolilo pluigas la pulmojn kaj helpas forigi sekreciojn.

Medikamentoj translokiĝos senĉese per intravejnaj kateteroj. Unu grava medikamento estas heparino. Ĉi tiu sangodiluilo malhelpas koaguliĝon dum sango vojaĝas ene de la ECMO.

Vi povas resti ĉe ECMO ie ajn de tri tagoj ĝis monato. Ju pli longe vi restos ĉe ECMO, des pli alta estos la risko de komplikaĵoj.

Kiuj estas la komplikaĵoj asociitaj kun ECMO?

La plej granda risko de ECMO estas sangado. Heparino maldensigas la sangon por malebligi koaguliĝon. Ĝi ankaŭ pliigas riskon de sangado en la korpo kaj cerbo. ECMO-pacientoj devas ricevi regulan ekzamenadon pri sangaj problemoj.

Ankaŭ ekzistas risko de infekto pro la enmeto de la kanuloj. Homoj de ECMO probable ricevos oftajn sangotransfuzojn. Ĉi tiuj ankaŭ havas malgrandan riskon de infekto.

Funkcio aŭ malsukceso de ECMO-ekipaĵo estas alia risko. La ECMO-teamo scias kiel agi en krizaj situacioj kiel ECMO-fiasko.

Kio okazas post ECMO?

Ĉar persono pliboniĝas, kuracistoj forigos ilin de ECMO per iom post iom reduktado de la kvanto de sango oksigenita per ECMO. Post kiam individuo foriros de ECMO, ili restos sur la ventolilo dum kelka tempo.

Tiuj, kiuj partoprenis ECMO, ankoraŭ bezonos mallarĝan sekvadon pri sia suba stato.