Kial Mi Decidis Fariĝi Pro Bono Naskiĝa Doula

Enhavo

• Mia rakonto
• La patrina krizo en Usono
• Kio okazas ĉi tie?
• La mapita efiko de duuloj en la akuŝejo
• 2013 studo de la Journalurnalo de Perinatala Eduko
  
• Kazo por kontinua subteno por virinoj dum akuŝo - 2017 Cochrane-recenzo
  
• Esperema estonteco por duuloj kaj patrinoj
• Trovu malaltekostan aŭ bonan doula
  

Sano kaj bonfarto tuŝas ĉiun el ni malsame. Ĉi tio estas la rakonto de unu homo.

Groggy kaj duondorme, mi turnas min al mia noktotablo por kontroli mian poŝtelefonon. Ĝi ĵus faris kriketan pepan bruon - specialan sonoron mi rezervas nur por miaj doula klientoj.

La teksto de Johana tekstis: "Akvo ĵus rompiĝis. Havante mildajn kuntiriĝojn. "

Estas la 2:37 a.m.

Konsilinte ŝin ripozi, hidratiĝi, pisi kaj ripeti, mi ree dormas - kvankam ĉiam malfacilas foriri, kiam mi scias, ke naskiĝo estas proksima.

Kion signifas, ke via akvo rompiĝos?

Kiam baldaŭa akva patrino rompiĝos, tio signifas, ke ŝia amniosako rompiĝis. (Dum gravedeco, la bebo estas ĉirkaŭita kaj mildigita de ĉi tiu sako, kiu estas plena de amniaj fluidoj.) Kutime, la sako kun akvo rompiĝanta estas signo, ke laboro estas proksima aŭ komenciĝas.

Kelkajn horojn poste je la 5:48 a.m., Joanna telefonas por diri al mi, ke ŝiaj kuntiriĝoj intensiĝas kaj okazas laŭ regulaj intervaloj. Mi rimarkas, ke ŝi havas problemojn por respondi miajn demandojn kaj ĝemas dum kuntiriĝoj - ĉiuj signoj de aktiva laboro.

Mi pakas mian doulan sakon, plenan de ĉio, de esencaj oleoj ĝis vomaj sakoj, kaj mi iras al ŝia loĝejo.

Dum la sekvaj du horoj, Joanna kaj mi plenumas la laborajn teknikojn, kiujn ni praktikis dum la pasinta monato: profunda spirado, malstreĉiĝo, fizika pozicio, bildigo, masaĝo, parolaj signaloj, akva premo de la duŝejo, kaj pli.

Ĉirkaŭ 9:00 a.m., kiam Joanna mencias, ke ŝi sentas rektan premon kaj la emon puŝi, ni iras al la hospitalo. Post maltipa Uber-veturado, nin akceptas en la hospitalo du flegistinoj, kiuj eskortas nin al akuŝejo kaj akuŝejo.

Ni bonvenigas bebon Nathaniel je 10:17 a.m. - 7 funtoj, 4 uncoj da pura perfekteco.

Ĉu ĉiu patrino ne meritas havi sekuran, pozitivan kaj potencan naskiĝon? Pli bonaj rezultoj ne devas esti limigitaj al nur tiuj, kiuj povas pagi.

Mia rakonto

En februaro 2018, mi kompletigis 35-horan profesian naskiĝon doula trejnado ĉe Naturaj Rimedoj en San-Francisko. Ekde diplomiĝo, mi servas kiel emocia, fizika kaj informa rimedo kaj kunulino al malriĉaj virinoj antaŭ, dum kaj post akuŝo.

Dum duuloj ne ofertas klinikajn konsilojn, mi povas eduki miajn klientojn pri kuracaj intervenoj, la stadioj kaj signoj de laboro, komfortaj rimedoj, idealaj pozicioj por labori kaj puŝi, hospitalaj kaj hejmaj naskaj medioj, kaj multe pli.

Joanna, ekzemple, ne havas partneron - la patro estas ekster la bildo. Ŝi ankaŭ ne havas familion en la regiono. Mi servis kiel unu el ŝiaj ĉefaj kunuloj kaj rimedoj dum ŝia gravedeco.

Kuraĝigante ŝin ĉeesti ŝiajn antaŭnaskajn rendevuojn kaj parolante kun ŝi pri la graveco de nutrado kaj dieto dum gravedeco, mi ankaŭ helpis ŝin havi pli sanan kaj riskan gravedecon.

Usono havas la plej malbonan indicon de patrinaj mortoj en la evoluinta mondo. Ĝi estas, kompare kun 9.2 en Britio.

Mi sentis emon partopreni post esplorado pri la terura stato de patrinaj prizorgoj kaj rezultoj en Usono. Ĉu ĉiu patrino ne meritas havi sekuran, pozitivan kaj potencan naskiĝon?

Pli bonaj rezultoj ne estu limigitaj al nur tiuj, kiuj povas pagi.

Jen kial mi servas la malriĉan loĝantaron de San-Francisko kiel volontula doula - servo, kiun mi forte kredas, ke multe necesas por plibonigi la vivojn de virinoj kaj infanoj en nia lando. Estas ankaŭ kial iuj duuloj ofertas flekseblecon aŭ glitigan skalon kiam temas pri pago.

La patrina krizo en Usono

Laŭ datumoj de UNICEF, tutmondaj patrinaj mortoprocentaĵoj falis preskaŭ duone de 1990 ĝis 2015.

Sed Usono - unu el la plej riĉaj, plej progresintaj nacioj en la mondo - efektive tendencas en la kontraŭa direkto kompare kun la resto de la terglobo. Ĝi ankaŭ estas la sola lando faranta tion.

Ni havas la plej malbonan indicon de patrinaj mortoj en la evoluinta mondo. Ĝi estas, kompare kun 9.2 en Britio.

La ĉeesto de doula kaŭzas pli bonajn naskiĝajn rezultojn kaj reduktitajn komplikaĵojn por patrino kaj infano - ni ne estas nur "agrablaj."

Dum longdaŭra enketo, ProPublica kaj NPR identigis pli ol 450 atendantajn kaj novajn patrinojn, kiuj mortis ekde 2011 pro problemoj, kiuj aperis dum gravedeco kaj naskiĝo. Ĉi tiuj numeroj inkluzivas, sed ne limiĝas al:

• kardiomiopatio
• hemoragio
• sangokoagulaĵoj
• infektoj
• preeklampsio

Kio okazas ĉi tie?

Finfine, ĉi tio ne estas la mezepoko - ĉu io tiel natura kaj ordinara kiel akuŝo ne devas esti tute sekura pro progresoj en moderna medicino? En ĉi tiuj tagoj, kial patrinoj ricevas kialon timi pri sia vivo?

Fakuloj konjektas, ke ĉi tiuj mortigaj komplikaĵoj okazas - kaj okazas kun pli alta rapideco - pro plej diversaj faktoroj, kiuj povas influi unu la alian:

• pli da virinoj naskas poste en la vivo
• pliigo de cezaraj akuŝoj (C-sekcioj)
• kompleksa, neatingebla sansistemo
• kresko de kronikaj sanaj problemoj kiel diabeto kaj obezeco

Multaj esploroj prilumis la gravecon de kontinua subteno, kio pri subteno de doula specife, kontraŭ partnero, familiano, akuŝistino aŭ kuracisto?

Multaj gravedaj virinoj - ne gravas ilia raso, edukado aŭ enspezo - estas submetitaj al ĉi tiuj subaj faktoroj. Sed patrinaj mortoprocentaĵoj estas signife pli altaj por malriĉaj virinoj, nigrulinoj, kaj tiuj loĝantaj en kamparaj regionoj. Nigraj beboj en Usono nun pli ol duoble pli probable mortas ol blankaj beboj (nigraj beboj, kompare kun 4,9 por 1,000 blankaj beboj).

Laŭ datumoj pri publika morteco de la usonaj centroj por kontrolo kaj antaŭzorgo de malsanoj, la patrina mortoprocento en grandaj centraj metropolaj regionoj estis 18,2 por 100 000 vivaj naskiĝoj en 2015 - sed en la plej kamparaj regionoj ĝi estis 29,4.

Necesas diri, ke nia lando estas meze de timiga serioza sana epidemio kaj iuj individuoj pli riskas.

Sed kiel doulas - neklinikaj profesiuloj kun eble nur 35 horoj da trejnado, kiel mi - povas esti parto de solvo al tiel grandega problemo?

La mapita efiko de duuloj en la akuŝejo

Malgraŭ la fakto, ke nur 6 procentoj de virinoj elektas uzi doula dum gravedeco kaj akuŝo en la tuta lando, la esplorado estas klara: la ĉeesto de doula kondukas al pli bonaj naskiĝaj rezultoj kaj malpliigitaj komplikaĵoj por patrino kaj infano - ni ne estas nur "belaj -havi."

2013 studo de la Journalurnalo de Perinatala Eduko

• El 226 estontaj afro-amerikanaj kaj blankaj patrinoj (variabloj kiel aĝo kaj raso estis similaj en la grupo), ĉirkaŭ duono de la virinoj ricevis trejnitan doula kaj la aliaj ne.
• Rezulto: La patrinoj kongruitaj kun doula estis kvar fojoj malpli probable naskas bebon kun malalta naskiĝpezo kaj du fojoj malpli probable spertas naskiĝan komplikaĵon implikantan sin aŭ ilian bebon.

Multaj esploroj prilumis la gravecon de kontinua subteno, sed ĉu subteno de doula specife, kontraŭ partnero, familiano, akuŝistino aŭ kuracisto diferencas?

Kurioze, kiam analizante la datumojn, esploristoj trovis, ke ĝenerale homoj, kiuj havas kontinuan subtenon dum akuŝo, spertas malpliigon de la risko de C-sekcio. Sed kiam doulas estas tiuj, kiuj donas subtenon, ĉi tiu procento subite malpliiĝas.

La Usona Altlernejo de Obstetrikistoj kaj Ginekologiistoj publikigis la jenan konsentan deklaron en 2014: "Eldonitaj datumoj indikas, ke unu el la plej efikaj iloj por plibonigi laborajn kaj liverajn rezultojn estas la kontinua ĉeesto de helpa personaro, kiel ekzemple doula."

Kazo por kontinua subteno por virinoj dum akuŝo - 2017 Cochrane-recenzo

• Recenzo: 26 studoj pri la efikeco de kontinua subteno dum laboro, kiu povas inkluzivi doula helpon. La studoj inkluzivis pli ol 15,000 virinojn el diversaj medioj kaj cirkonstancoj.
• Rezulto: "Kontinua subteno dum laboro povas plibonigi rezultojn por virinoj kaj beboj, inkluzive de pliigita spontanea vagina nasko, pli mallonga daŭro de laboro, kaj malpliigita cezara naskiĝo, instrumenta vagina nasko, uzo de iu ajn analgezio, uzo de regiona analgezio, malalta kvin-minuta Apgar-poentaro, kaj negativaj sentoj pri akuŝaj spertoj. Ni trovis neniujn pruvojn pri damaĝoj de kontinua laborista subteno. "
• Rapida naskiĝa terminologia leciono: "Analgezio" rilatas al doloraj medikamentoj kaj "Apgar-poentaro" estas kiel la sano de beboj estas taksita ĉe naskiĝo kaj baldaŭ poste - ju pli alta estas la poentaro, des pli bona.

Sed jen la afero: Laŭ ĉi tiu enketo de la American Journal of Managed Care, virinoj de nigraj kaj malriĉaj homoj estas la plej verŝajnaj voli, sed malplej probable havas aliron al doula prizorgado.

Ĉi tio eble estas ĉar ili ne povas pagi ĝin, loĝi en geografia areo kun malmultaj aŭ neniuj duuloj, aŭ simple neniam lernis pri ĝi.

Doulas eble plejparte estas neatingebla por tiuj, kiuj efektive bezonas ilin plej.

Ankaŭ gravas mencii, ke plej multaj duuloj estas blankaj, bone edukitaj, edziĝintaj virinoj, surbaze de rezultoj de ĉi tiu enketo de 2005 publikigita en Virinaj Sanaj Aferoj. (Mi ankaŭ eniras ĉi tiun kategorion.)

Eblas, ke la klientoj de ĉi tiuj duuloj kongruas kun sia propra rasa kaj kultura profilo - indikante, ke ekzistas ebla sociekonomika baro al doula subteno. Ĉi tio ankaŭ povus subteni la stereotipon, ke duuloj estas froufrou-lukso, kiun nur riĉaj blankaj virinoj povas pagi.

Doulas eble plejparte estas neatingebla por tiuj, kiuj efektive bezonas ilin plej. Sed kio se pli disvastigita uzado de doulaj - precipe por ĉi tiuj nesufiĉe servitaj loĝantaroj - povus malhelpi iujn el la komplikaĵoj malantaŭ la mirige alta patrina mortoprocento de Usono?

Esperema estonteco por duuloj kaj patrinoj

Ĉi tiu estas la ĝusta demando, kiun la ŝtato Novjorko esperas respondi per sia ĵus anoncita pilotprogramo, kiu plivastigos Medicaid-kovradon al doulas.

En Novjorko, nigrulinoj 12 fojojn pli probable mortas pro gravedecaj kaŭzoj ol blankaj virinoj. Sed pro la optimisma esplorado pri duuloj, leĝdonantoj esperas, ke ĉi tiu senmova statistiko, kune kun la plivastigo de antaŭnaskaj edukaj programoj kaj recenzoj pri hospitalaj plej bonaj praktikoj, pliboniĝos.

Pri la programo, kiu lanĉiĝos ĉi-somere, guberniestro Andrew Cuomo diras, "La patrina morteco ne devas timi, ke iu ajn en Novjorko devas alfronti en la 21a jarcento. Ni faras agreseman agon por detrui barojn, kiuj malhelpas virinojn ricevi la antaŭnaskan prizorgon kaj informojn, kiujn ili bezonas. "

Ĝuste nun, kaj Minesoto kaj Oregono estas la solaj aliaj ŝtatoj, kiuj permesas repagojn de Medicaid por duoloj.

Multaj hospitaloj, kiel Ĝenerala Hospitalo San-Francisko en la Golfregiono, kreis volontulajn doula-programojn por trakti la aferon.

Ĉiu paciento povas esti kongrua kun pro bono doula, kiu estas tie por gvidi la patrinon antaŭnaske, dum naskiĝo kaj poste. Volontulaj duuloj ankaŭ povas labori 12-horajn hospitalajn deĵorojn kaj esti asignitaj al laboranta patrino bezonanta subtenon, eble se ŝi ne parolas flue la anglan aŭ alvenis al la hospitalo sola sen partnero, familiano aŭ amiko por subteno.

Aldone, Senhejma Antaŭnaska Programo de San-Francisko estas senprofita, kiu ofertas doula kaj antaŭnaska prizorgado al la senhejma loĝantaro de la urbo.

Dum mi daŭre lernas kaj servas kiel doula, mi esperas enfokusigi miajn klopodojn sur ĉi tiuj altriskaj loĝantaroj volontulante kun ĉi tiuj programoj kaj prenante klientojn kiel bonaj kiel Joanna.

Ĉiufoje, kiam mi aŭdas tiun konatan sonon de griloj pepi de mia poŝtelefono dum la fruaj horoj de la mateno, mi memorigas min, ke kvankam mi estas nur unu doula, mi faras mian malgrandan rolon por plibonigi la vivojn de virinoj, kaj eble eĉ helpi ankaŭ por savi iujn.

Trovu malaltekostan aŭ bonan doula

• Radikala Doula
• Ĉikago-Volontulo Doulas
• Enireja Doula Grupo
• Senhejma Antaŭnaska Programo
• Naturaj Rimedoj
• Naskiĝvojoj
• Golfa Areo Doula Projekto
• Angulŝtonaj Doula-Trejnadoj

English Taylor estas verkisto kaj naskiĝdoula virina sano kaj bonfarto en San-Francisko. Ŝia laboro estis prezentita en Atlantiko, Refinery29, NYLON, LOLA, kaj THINX. Sekvu la anglan kaj ŝian laboron per Medium aŭ plu Instagram.