Ripeta taĉmentriparo
Ripeta taĉmentriparo estas okuloperacio por meti retinon reen en sian normalan pozicion. La retino estas la lumsenta ŝtofo en la malantaŭa okulo. Malligo signifas, ke ĝi fortiris sin de la tavoloj ĉirkaŭ ĝi.
Ĉi tiu artikolo priskribas la riparon de regmatogenaj retinaj taĉmentoj. Ĉi tiuj okazas pro truo aŭ ŝireto en la retino.
Plej multaj riparaj taĉmentaj riparaj operacioj urĝas. Se truoj aŭ larmoj en la retino troviĝas antaŭ ol la retino malligas, la okula kuracisto povas fermi la truojn per lasero. Ĉi tiu procedo estas plej ofte farita en la oficejo de la sanprovizanto.
Se la retino ĵus komencis dekroĉiĝi, procedo nomata pneŭmatika retinopeksio povas esti farita por ripari ĝin.
- Pneŭmatika retinopeksio (gasa vezika lokigo) plej ofte estas oficeja proceduro.
- La okula kuracisto injektas bobelon da gaso en la okulon.
- Vi tiam estas poziciigita tiel la gasveziko flosas supren kontraŭ la truo en la retino kaj puŝas ĝin reen en sian lokon.
- La kuracisto uzos laseron por konstante sigeli la truon.
Severaj taĉmentoj bezonas pli progresintan kirurgion. La sekvaj proceduroj estas farataj en hospitalo aŭ ambulatoria kirurgio-centro:
- La sklera bukmetodo enkavigas la muron de la okulo enen tiel ke ĝi renkontas la truon en la retino. Sklera bukado povas esti uzata per paralizaj kuraciloj dum vi vekas (loka anestezo) aŭ kiam vi dormas kaj sendolore (ĝenerala anestezo).
- La vitrektomia proceduro uzas tre malgrandajn aparatojn ene de la okulo por liberigi streĉon sur la retino. Ĉi tio permesas al la retino reiri al sia taŭga pozicio. Plej multaj vitrektomioj estas faritaj per paralizaj kuraciloj dum vi estas maldorma.
En kompleksaj kazoj, ambaŭ proceduroj povas esti faritaj samtempe.
Retinaj taĉmentoj NE pliboniĝas sen kuracado. Riparo necesas por eviti konstantan vidperdon.
Kiom rapide la kirurgio devas esti farita dependas de la loko kaj amplekso de la taĉmento. Se eble, la kirurgio devas esti farita la saman tagon, se la taĉmento ne influis la centran vidan areon (la makulo). Ĉi tio povas helpi malhelpi plian malligon de la retino. Ĝi ankaŭ pliigos la ŝancon konservi bonan vidon.
Se la makulo malligiĝas, estas tro malfrue por restarigi normalan vidon. Kirurgio daŭre povas esti farita por malhelpi totalan blindecon. En ĉi tiuj kazoj, okulaj kuracistoj povas atendi semajnon ĝis 10 tagojn por plani operacion.
Riskoj por retina malliga kirurgio inkluzivas:
- Sangado
- Malligo kiu ne estas tute riparita (eble necesas pli da kirurgioj)
- Pliiĝo de okula premo (levita intraokula premo)
- Infekto
Ĝenerala anestezo eble necesos. La riskoj por ia anestezo estas:
- Reagoj al medikamentoj
- Problemoj spirante
Vi eble ne retrovos plenan vizion.
La ŝancoj de sukcesa reakordo de la retino dependas de la nombro da truoj, ilia grandeco, kaj ĉu estas cikatra histo en la areo.
Plejofte la procedoj NE postulas tranoktan hospitalan restadon. Vi eble bezonos limigi vian fizikan agadon dum kelka tempo.
Se la retino estas riparita per la gasa vezika procedo, vi devas teni vian kapon vizaĝo malsupren aŭ turnita al unu flanko dum kelkaj tagoj aŭ semajnoj. Gravas konservi ĉi tiun pozicion tiel ke la gasveziko puŝas la retinon en sian lokon.
Homoj kun gasveziko en la okulo eble ne flugas aŭ iras al altaj altitudoj ĝis la gasveziko dissolviĝas. Ĉi tio plej ofte okazas en kelkaj semajnoj.
Plej ofte la retino povas esti remuntita per unu operacio. Tamen iuj homoj bezonos plurajn operaciojn. Pli ol 9 el 10 taĉmentoj ripareblas. Malsukceso ripari la retinon ĉiam rezultigas perdon de vido iagrade.
Kiam taĉmento okazas, la fotoreceptoroj (bastonoj kaj konusoj) komencas degeneri. Ju pli frue la taĉmento estos riparita, des pli baldaŭ la stangoj kaj konusoj komencos resaniĝi. Tamen, post kiam la retino dekroĉiĝis, la fotoreceptoroj eble neniam resaniĝas tute.
Post kirurgio, la vidkvalito dependas de kie okazis la taĉmento, kaj la kaŭzo:
- Se la centra vidareo (makulo) ne estis implikita, vidado kutime estos tre bona.
- Se la makulo partoprenis malpli ol 1 semajnon, vidado kutime pliboniĝos, sed ne ĝis 20/20 (normala).
- Se la makulo estis malligita dum longa tempo, iom da vizio revenos, sed ĝi estos tre difektita. Ofte ĝi estos malpli ol 20/200, la limo por jura blindeco.
Sklera kolapsado; Vitrektomio; Pneŭmatika retinopeksio; Lasera retinopeksio; Riparo de rehematogena retina taĉmento
- Serena retino
- Ripeta taĉmentriparo - serio
Guluma K, Lee JE. Oftalmologio. En: Muroj RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Urĝa Medicino de Rosen: Konceptoj kaj Klinika Praktiko. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap.
Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Sklera buklokirurgio. En: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologio. 5a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap. 6.11.
Wickham L, Aylward GW. Optimumaj proceduroj por ripara retena taĉmento. En: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Retino de Ryan. 6a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap.
Yanoff M, Cameron D. Malsanoj de la vida sistemo. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 25a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap. 423.