Angioplastio kaj stent-lokado - karotida arterio

La sangaj vaskuloj, kiuj alportas sangon al via cerbo kaj vizaĝo, nomiĝas karotidaj arterioj. Vi havas karotidan arterion ambaŭflanke de via kolo.

La sangofluo en ĉi tiu arterio povas iĝi parte aŭ plene blokita de grasa materialo nomata plako. Parta blokado nomiĝas karotida arteria stenozo (mallarĝiĝo). Blokado en via karotida arterio povas redukti la sangoprovizon al via cerbo. Foje parto de plako povas rompiĝi kaj forbloki alian arterion. Apopleksio povas okazi se via cerbo ne ricevas sufiĉe da sango.

Du proceduroj povas esti uzataj por trakti karotidan arterion malvastigitan aŭ blokitan. Ĉi-tiuj estas:

• Kirurgio por forigi plakaĵon (endarterektomio)
• Karotida angioplastio kun stent-lokado

Karotida angioplastio kaj stentado (CAS) estas farata per malgranda kirurgia tranĉo.

• Via kirurgo faros kirurgian tranĉon en via ingveno post uzado de iom da entombiga kuracilo. Vi ankaŭ ricevos kuracilon por malstreĉi vin.
• La kirurgo metas kateteron (flekseblan tubon) tra la tranĉo en arterion. Ĝi zorge moviĝas ĝis via kolo al la blokado en via karotida arterio. Movaj radiografaj bildoj (fluoroskopio) estas uzataj por vidi la arterion kaj gvidi la kateteron al la ĝusta pozicio.
• Poste, la kirurgo movos draton tra la katetero al la blokado. Alia katetero kun tre malgranda balono ĉe la fino estos puŝita super ĉi tiun draton kaj en la blokadon. Tiam la balono estas ŝveligita.
• La balono premas kontraŭ la interna muro de via arterio. Ĉi tio malfermas la arterion kaj permesas pli da sango flui al via cerbo. Stent-tubeto (drata rettubo) ankaŭ povas esti metita en la blokitan areon. La stent-tubeto estas enmetita samtempe kun la balona katetero. Ĝi pligrandiĝas kun la balono. La stent-stento estas lasita modloko por helpi teni la arterion malferma.
• La kirurgo tiam forigas la balonon.

Karotida kirurgio (endarterektomio) estas pli malnova kaj efika maniero trakti mallarĝajn aŭ blokitajn arteriojn. Ĉi tiu procedo estas tre sekura.

CAS disvolviĝis kiel bona alternativo al kirurgio, kiam farita de spertaj operatoroj. Iuj faktoroj povas favori stentadon, kiel:

• La persono estas tro malsana por havi karotidan endarterektomion.
• La loko de la mallarĝiĝo en la karotida arterio malfaciligas kirurgion.
• La persono havis kolon aŭ karotidan operacion en la pasinteco.
• La persono havis radiadon ĝis la kolo.

Riskoj de karotida angioplastio kaj stent-lokado, kiuj dependas de faktoroj kiel aĝo, estas:

• Alergia reago al tinkturo
• Sangokoagulaĵoj aŭ sangado en la loko de kirurgio
• Cerba damaĝo
• Ŝtopado de la interno de la stent-tubeto (en-stent-restenozo)
• Koratako
• Rena malsukceso (pli alta risko ĉe homoj, kiuj jam havas renajn problemojn)
• Pli da blokado de la karotida arterio laŭlonge de la tempo
• Kaptoj (ĉi tio estas malofta)
• Streko

Via kuracisto faros korpan ekzamenon kaj faros plurajn medicinajn provojn.

Ĉiam diru al via provizanto, kiajn medikamentojn vi prenas, inkluzive drogojn, suplementojn aŭ herbojn, kiujn vi aĉetis sen preskribo.

Dum la 2 semajnoj antaŭ via procedo:

• Tagojn antaŭ la operacio, vi eble devos ĉesi manĝi medikamentojn, kiuj malfaciligas la koaguliĝon de via sango. Ĉi tiuj inkluzivas aspirinon, ibuprofenon (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Efika) naprosin (Aleve, Naproxen), kaj aliajn medikamentojn kiel ĉi tiuj.
• Demandu al via provizanto, kiujn medikamentojn vi devas ankoraŭ preni en la tago de via operacio.
• Se vi fumas, vi devas ĉesi. Petu vian provizanton pri helpo por ĉesi.
• Ĉiam informu vian provizanton pri iu ajn malvarmo, gripo, febro, herpeto aŭ alia malsano, kiun vi povus havi antaŭ via operacio.

NE trinku ion post noktomezo la nokton antaŭ via operacio, inkluzive akvon.

En la tago de via operacio:

• Prenu la medikamentojn, kiujn oni diris al vi, kun malgranda gluto da akvo.
• Oni diros al vi, kiam vi alvenos al la hospitalo.

Post kirurgio, vi eble bezonos tranokti en la hospitalo, por ke vi estu rigardata pri iuj signoj de sangado, apopleksio aŭ malbona sangofluo al via cerbo.Eble vi povos iri hejmen la saman tagon, se via procedo fariĝas frue en la tago kaj vi fartas bone. Via provizanto parolos al vi pri kiel zorgi pri vi hejme.

Angioplastio kaj stentado de karotida arterio povas helpi malpliigi vian ŝancon havi apopleksion. Sed vi devos fari vivstilajn ŝanĝojn por helpi malhelpi plakaĵon, sangokoagulaĵojn kaj aliajn problemojn en viaj karotidaj arterioj laŭlonge de la tempo. Eble vi devos ŝanĝi vian dieton kaj komenci ekzercan programon se via provizanto diras, ke ekzercado estas sekura por vi.

Karotida angioplastio kaj stentado; CAS; Angioplastio - karotida arterio; Stenozo de karotida arterio - angioplastio

• Angino - malŝarĝo
• Angino - kion demandi al via kuracisto
• Angino - kiam vi havas brustan doloron
• Angioplastio kaj stent-kora-malŝarĝo
• Kontraŭplaketaj medikamentoj - inhibitoroj de P2Y12
• Aspirino kaj kormalsano
• Butero, margarino kaj kuiroleoj
• Kolesterolo kaj vivstilo
• Kolesterolo - kuracilo
• Regante vian altan sangopremon
• Dietaj grasoj klarigitaj
• Konsiletoj pri rapida manĝo
• Koratako - malŝarĝo
• Koratako - kion peti vian kuraciston
• Kormalsano - riskfaktoroj
• Kiel legi manĝetikedojn
• Malalta salo dieto
• Mediteranea dieto
• Kirurgia vundoprizorgo - malferma

• Aterosklerozo de interna karotida arterio
• Karotida stenozo - Rentgena foto de la dekstra arterio
• Produktantoj de kolesterolo

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, kaj aliaj. Redaktista elekto - 2017 ESC-gvidlinioj pri la diagnozo kaj kuracado de ekstercentraj arteriaj malsanoj, kunlabore kun la Eŭropa Societo por Vaskula Kirurgio (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, kaj aliaj. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS-gvidlinio pri la administrado de pacientoj kun ekstrakrana karotido kaj vertebra arteria malsano: plenuma resumo: raporto de la usonano Postgimnazio de Kardiologia Fondaĵo / Usona Korunuiĝo-Specialtrupo pri Praktikaj Gvidlinioj, kaj la Usona Asocio pri Streko, Usona Asocio de Neŭrosciencaj Flegistinoj, Usona Asocio de Neŭrologiaj Kirurgoj, Usona Postgimnazio de Radiologio, Usona Socio de Neuroradiologio, Kongreso de Neŭrologiaj Kirurgoj, Socio de Aterosklerozo. Bildigo kaj Preventado, Socio por Kardiovaskula Angiografio kaj Intervenoj, Socio de Interventa Radiologio, Socio de Neŭro-Interventa Kirurgio, Socio por Vaskula Medicino, kaj Socio por Vaskula Kirurgio. Disvolvita kunlabore kun la Usona Akademio de Neŭrologio kaj Societo de Kardiovaskula Komputita Tomografio. Katetero Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, kaj aliaj. Longperspektivaj rezultoj de stenting kontraŭ endarterektomio por karotidarteria stenozo. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Hicks CW, Malas MB. Cerebrovaskula malsano: karotida arterio stenting. En: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 92.

Kinlay S, Bhatt DL. Terapio de nekoronaria obstrukca angia malsano. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, kaj aliaj. Hazarda provo de stent kontraŭ kirurgio por asimptoma karotida stenozo. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.