Kirotiko de karotida arterio - malferma

Karotida kirurgio estas proceduro por trakti karotidan arterian malsanon.

La karotida arterio alportas bezonatan sangon al via cerbo kaj vizaĝo. Vi havas unu el ĉi tiuj arterioj ambaŭflanke de via kolo. Sanga fluo en ĉi tiu arterio povas iĝi parte aŭ tute blokita de grasa materialo nomata plako. Ĉi tio povas redukti la sangoprovizon al via cerbo kaj kaŭzi apopleksion.

Karotida arteria kirurgio estas farita por restarigi taŭgan sangan fluon al la cerbo. Estas du proceduroj por trakti karotidan arterion, kiu havas plakaĵon. Ĉi tiu artikolo temigas kirurgion nomatan endarterektomio. La alia metodo nomiĝas angioplastio kun stent-lokado.

Dum karotida endarterektomio:

• Vi ricevas ĝeneralan anestezon. Vi dormas kaj sendolore. Iuj hospitaloj uzas lokan anestezon anstataŭe. Nur la parto de via korpo prilaborata estas sensentigita per kuracilo, por ke vi ne sentu doloron. Vi ankaŭ ricevas kuracilon por helpi vin malstreĉiĝi.
• Vi kuŝas sur via dorso sur operacitablo kun la kapo turnita flanken. La flanko de via blokita karotida arterio estas sur la vizaĝoj supren.
• La kirurgo faras tranĉon (incizo) sur via kolo super via karotida arterio. Fleksebla tubo (katetero) estas metita en la arterion. Sango fluas tra la katetero ĉirkaŭ la blokita areo dum kirurgio.
• Via karotida arterio estas malfermita. La kirurgo forigas la plakon ene de la arterio.
• Post kiam la plako estas forigita, la arterio estas fermita per kudreroj. Sango nun fluas tra la arterio al via cerbo.
• Via kora agado estos proksime kontrolata dum operacio.

La kirurgio daŭras ĉirkaŭ 2 horojn. Post la procedo, via kuracisto eble faros teston por konfirmi, ke la arterio estas malfermita.

Ĉi tiu procedo estas farita, se via kuracisto trovis mallarĝiĝon aŭ blokadon en via karotida arterio. Via kuracisto estos farinta unu aŭ plurajn testojn por vidi kiom multe da la karotida arterio estas blokita.

Kirurgio por forigi la amasiĝon en via karotida arterio povas esti farita se la arterio malvastiĝas pli ol 70%.

Se vi havis baton aŭ provizoran cerban vundon, via provizanto pripensos, ĉu trakti vian blokitan arterion per kirurgio estas sekura por vi.

Aliaj kuracaj ebloj, kiujn via provizanto diskutos kun vi, estas:

• Neniu kuracado, krom testoj por kontroli vian karotidan arterion ĉiujare.
• Medicino kaj dieto por malaltigi vian kolesterolon.
• Sangaj medikamentoj por malpliigi vian riskon de apopleksio. Iuj el ĉi tiuj kuraciloj estas aspirino, klopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa) kaj warfarino (Coumadin).

Karotida angioplastio kaj stentado probable estos uzataj kiam karotida endarterektomio ne estus sekura.

Riskoj de anestezo estas:

• Alergiaj reagoj al medikamentoj
• Spiraj problemoj

Riskoj de karotida kirurgio estas:

• Sangokoagulaĵoj aŭ sangado en la cerbo
• Cerba damaĝo
• Koratako
• Pli da blokado de la karotida arterio laŭlonge de la tempo
• Kaptoj
• Streko
• Ŝvelaĵo proksime de via aera vojo (la tubo tra kiu vi spiras)
• Infekto

Via provizanto faros ĝisfundan korpan ekzamenon kaj mendos plurajn medicinajn provojn.

Diru al via provizanto, kiajn medikamentojn vi prenas, eĉ medikamentojn, suplementojn aŭ herbojn, kiujn vi aĉetis sen preskribo.

Dum la 2 semajnoj antaŭ via operacio:

• Kelkajn tagojn antaŭ la operacio, vi eble bezonos ĉesi manĝi sangajn maldikajn drogojn. Ĉi tiuj inkluzivas aspirinon, ibuprofenon (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen), kaj aliajn drogojn kiel ĉi tiuj.
• Demandu al via provizanto, kiujn medikamentojn vi devas ankoraŭ preni en la tago de via operacio.
• Se vi fumas, vi devas ĉesi. Petu vian provizanton pri helpo por ĉesi.
• Informu vian provizanton pri ia malvarmo, gripo, febro, herpeto aŭ alia malsano, kiun vi povus havi antaŭ via operacio.

Sekvu instrukciojn pri kiam ĉesi manĝi kaj trinki antaŭ operacio.

En la tago de via operacio:

• Prenu iujn medikamentojn, kiujn via provizanto preskribis kun malgranda gluto da akvo.
• Sekvu instrukciojn pri kiam vi alvenos al la hospitalo. Nepre alvenu ĝustatempe.

Vi eble havas drenaĵon en via kolo, kiu iras en vian incizon. Ĝi malplenigos likvaĵon, kiu kreskas en la areo. Ĝi estos forigita post unu tago.

Post kirurgio, via provizanto eble volas, ke vi restu en la hospitalo dum la nokto, por ke flegistinoj atentu vin pri iuj signoj de sangado, apopleksio aŭ malbona sangofluo al via cerbo. Eble vi povos iri hejmen la saman tagon, se via operacio fariĝas frue en la tago kaj vi fartas bone.

Sekvu instrukciojn pri kiel prizorgi vin hejme.

Karotida kirurgio povas helpi malpliigi vian ŝancon havi apopleksion. Sed vi devos fari vivstilajn ŝanĝojn por helpi malhelpi plakaĵon, sangokoagulaĵojn kaj aliajn problemojn en viaj karotidaj arterioj laŭlonge de la tempo. Vi eble bezonos ŝanĝi vian dieton kaj komenci ekzercan programon, se via provizanto diras, ke ekzercado estas sekura por vi. Ankaŭ gravas ĉesi fumi.

Karotida endarterektomio; CAS-kirurgio; Karotida arteria stenozo - kirurgio; Endarterektomio - karotida arterio

• Angioplastio kaj stent-lokado - karotida arterio - malŝarĝo
• Kontraŭplaketaj medikamentoj - inhibitoroj de P2Y12
• Aspirino kaj kormalsano
• Butero, margarino kaj kuiroleoj
• Kirurgio de karotida arterio - malŝarĝo
• Kolesterolo kaj vivstilo
• Kolesterolo - kuracilo
• Regante vian altan sangopremon
• Dietaj grasoj klarigitaj
• Konsiletoj pri rapida manĝo
• Kiel legi manĝetikedojn
• Mediteranea dieto
• Streko - malŝarĝo
• Kirurgia vundoprizorgo - malferma

• Karotida stenozo - Rentgena foto de maldekstra arterio
• Karotida stenozo - Rentgena foto de la dekstra arterio
• Arteria ŝireto en interna karotida arterio
• Aterosklerozo de interna karotida arterio
• Arteria plaka amasiĝo
• Kirotiko de karotida arterio - serio

Arnold M, Perler BA. Karotida endarterektomio. En: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Iskemia cerbovaskula malsano. En Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Neŭrologio de Bradley en Klinika Praktiko. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, kaj aliaj. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS-gvidlinio pri la administrado de pacientoj kun ekstrakrana karotido kaj vertebra arteria malsano: plenuma resumo: raporto de la usonano Postgimnazio de Kardiologia Fondaĵo / Usona Korunuiĝo-Specialtrupo pri Praktikaj Gvidlinioj, kaj la Usona Asocio pri Streko, Usona Asocio de Neŭrosciencaj Flegistinoj, Usona Asocio de Neŭrologiaj Kirurgoj, Usona Postgimnazio de Radiologio, Usona Socio de Neuroradiologio, Kongreso de Neŭrologiaj Kirurgoj, Socio de Aterosklerozo. Bildigo kaj Preventado, Socio por Kardiovaskula Angiografio kaj Intervenoj, Socio de Interventa Radiologio, Socio de Neŭro-Interventa Kirurgio, Socio por Vaskula Medicino, kaj Socio por Vaskula Kirurgio. Disvolvita kunlabore kun la Usona Akademio de Neŭrologio kaj Societo de Kardiovaskula Komputita Tomografio. Katetero Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, kaj aliaj. Longperspektivaj rezultoj de stenting kontraŭ endarterektomio por karotidarteria stenozo. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Karotida endarterektomio. En: Cameron AM, Cameron JL, red. Aktuala Kirurgia Terapio. 13a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: 928-933.