Hiperparatiroidismo

Hiperparatiroidismo estas malsano, en kiu la paratiroidaj glandoj en via kolo produktas tro multe da paratiroida hormono (PTH).

Estas 4 etaj paratiroidaj glandoj en la kolo, proksime aŭ ligitaj al la malantaŭa flanko de la tiroida glando.

La paratiroidaj glandoj helpas regi kalcion-uzadon kaj forigon de la korpo. Ili faras tion produktante paratiroidan hormonon (PTH). PTH helpas regi nivelojn de kalcio, fosforo kaj vitamino D en la sango kaj osto.

Kiam kalcia nivelo estas tro malalta, la korpo respondas per pli da PTH. Ĉi tio kaŭzas la altigon de kalcio en la sango.

Kiam unu aŭ pli el la paratiroidaj glandoj kreskas, ĝi kondukas al tro multe da PTH. Plej ofte la kaŭzo estas benigna tumoro de la paratiroidaj glandoj (paratiroida adenomo). Ĉi tiuj benignaj tumoroj estas oftaj kaj okazas sen konata kaŭzo.

• La malsano estas plej ofta ĉe homoj pli ol 60-jaraj, sed ĝi povas okazi ankaŭ ĉe pli junaj plenkreskuloj. Hiperparatiroidismo en infanaĝo estas tre nekutima.
• Virinoj pli ofte influas ol viroj.
• Radiado al la kapo kaj kolo pliigas la riskon.
• Iuj genetikaj sindromoj (multnombra endokrina neoplasio I) pli probable havas hiperparatiroidismon.
• En tre maloftaj kazoj, la malsano estas kaŭzita de paratiroida kancero.

Kuracaj kondiĉoj, kiuj kaŭzas malaltan sangan kalcion aŭ pliigitan fosfaton, ankaŭ povas konduki al hiperparatiroidismo. Oftaj kondiĉoj inkluzivas:

• Kondiĉoj, kiuj malfaciligas la forigon de fosfato por la korpo
• Rena malsukceso
• Ne sufiĉas kalcio en la dieto
• Tro da kalcio perdita en la urino
• Vitaminaj D-malsanoj (povas okazi ĉe infanoj, kiuj ne manĝas diversajn manĝaĵojn, kaj ĉe pli maljunaj plenkreskuloj, kiuj ne havas sufiĉe da sunlumo sur sia haŭto aŭ kiuj havas malbonan sorbadon de D-vitamino de manĝaĵoj kiel post bariatria kirurgio
• Problemoj sorbi nutraĵojn de manĝaĵoj

Hiperparatiroidismo ofte estas diagnozita per oftaj sangokontroloj antaŭ ol simptomoj okazas.

Simptomoj estas plejparte kaŭzitaj de damaĝo al organoj de alta kalcia nivelo en la sango, aŭ de la perdo de kalcio de la ostoj. Simptomoj povas inkluzivi:

• Osta doloro aŭ tenereco
• Depresio kaj forgeso
• Sentiĝante laca, malsana kaj malforta
• Delikataj ostoj de la membroj kaj spino, kiuj facile rompiĝas
• Pliigita kvanto de urino produktita kaj bezonanta pisi pli ofte
• Renoŝtonoj
• Naŭzo kaj senapetiteco

La kuracisto faros korpan ekzamenon kaj demandos pri simptomoj.

Provoj farendaj inkluzivas:

• PTH-sangokontrolo
• Kalcia sango-testo
• Alka fosfatazo
• Fosforo
• 24-hora urina testo

Testoj de ostaj radiografioj kaj osta minerala denseco (DXA) povas helpi detekti ostan perdon, frakturojn aŭ ostan moligon.

Rentgenradioj, ultrasono aŭ CT-skanadoj de la renoj aŭ urinduktoj povas montri kalciajn kuŝejojn aŭ blokadon.

Ultrasono aŭ atommedicina skanado de la kolo (sestamibi) kutimas vidi ĉu benigna tumoro (adenomo) en paratiroida glando kaŭzas hiperparatiroidismon.

Se vi havas iomete pliigitan kalcionivelon kaj ne havas simptomojn, vi eble elektos fari regulajn kontrolojn aŭ kuraciĝi.

Se vi decidas havi kuracadon, ĝi povas inkluzivi:

• Trinkante pli da fluidoj por malebligi ke renaj ŝtonoj formiĝu
• Ekzercado
• Ne manĝas specon de akva pilolo nomata tiazida diurezilo
• Estrogeno por virinoj, kiuj travivis menopaŭzon
• Operaciante por forigi la troaktivajn glandojn

Se vi havas simptomojn aŭ via kalcia nivelo estas tre alta, vi eble bezonos operacion por forigi la paratiroidan glandon, kiu tro produktas la hormonon.

Se vi havas hiperparatiroidismon de kuracista kondiĉo, via provizanto povas preskribi vitaminon D, se vi havas malaltan nivelon de vitamino D.

Se hiperparatiroidismo estas kaŭzita de rena malsukceso, kuracado povas inkluzivi:

• Ekstra kalcio kaj vitamino D.
• Eviti fosfaton en la dieto
• La kuracilo cinacalcet (Sensipar)
• Dializo aŭ rena transplantado
• Paratiroida kirurgio, se la paratiroida nivelo fariĝas neregeble alta

Perspektivo dependas de la kaŭzo de hiperparatiroidismo.

Longtempaj problemoj, kiuj povas okazi kiam hiperparatiroidismo ne estas bone kontrolita, inkluzivas:

• Ostoj malfortiĝas, misformiĝas aŭ povas rompiĝi
• Alta sangopremo kaj kormalsano
• Renoŝtonoj
• Longtempa rena malsano

Paratiroida glanda kirurgio povas rezultigi hipoparatiroidismon kaj damaĝon al la nervoj, kiuj regas la voĉkordojn.

Paratiroid-rilata hiperkalcemio; Osteoporozo - hiperparatiroidismo; Osta maldensiĝo - hiperparatiroidismo; Osteopenia - hiperparatiroidismo; Alta kalcia nivelo - hiperparatiroidismo; Kronika rena malsano - hiperparatiroidismo; Rena malsukceso - hiperparatiroidismo; Troaktiva paratiroido; Manko de vitamino D - hiperparatiroidismo

• Paratiroidaj glandoj

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hipertiroidaj malordoj. En: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams Lernolibro de Endokrinologio. 14-a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap.

Thakker RV. La paratiroidaj glandoj, hiperkalcemio kaj hipokalĉemio. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 232.