Sindromo de Wernicke-Korsakoff

La sindromo de Wernicke-Korsakoff estas cerba malsano pro manko de vitamino B1 (tiamino).

Wernicke-encefalopatio kaj Korsakoff-sindromo estas malsamaj kondiĉoj, kiuj ofte okazas kune. Ambaŭ ŝuldiĝas al cerba difekto kaŭzita de manko de vitamino B1.

Manko de vitamino B1 oftas ĉe homoj, kiuj havas alkoholuzan malordon. Ĝi ankaŭ oftas ĉe homoj, kies korpoj ne absorbas manĝaĵojn ĝuste (malabsorcio). Ĉi tio foje povas okazi kun kronika malsano aŭ post malplipeziĝa (bariatria) kirurgio.

Korsakoff-sindromo, aŭ Korsakoff-psikozo, tendencas formiĝi kiel Wernicke-encefalopatio kiam simptomoj malaperas. Wernicke-encefalopatio kaŭzas cerban difekton en malsupraj partoj de la cerbo nomataj talamo kaj hipotalamo. Korsakoff-psikozo rezultas de konstanta damaĝo al areoj de la cerbo implikitaj en memoro.

Simptomoj de Wernicke-encefalopatio inkluzivas:

• Konfuzo kaj perdo de mensa agado, kiu povas progresi al komato kaj morto
• Perdo de muskola kunordigo (ataksio), kiu povas kaŭzi kruron
• Vidŝanĝoj kiel eksternormaj okulmovoj (tien kaj reen movadoj nomataj nistagmo), duobla vizio, palpebro pendanta
• Retiro de alkoholo

Simptomoj de sindromo de Korsakoff:

• Nekapablo formi novajn memorojn
• Perdo de memoro, povas esti severa
• Elpensi rakontojn (babilado)
• Vidi aŭ aŭdi aferojn, kiuj vere ne estas tie (halucinoj)

Ekzameno de la nerva / muskola sistemo povas montri damaĝon al multaj nervaj sistemoj:

• Nenormala okulmovo
• Malkreskaj aŭ eksternormaj refleksoj
• Rapida pulso (korfrekvenco)
• Malalta sangopremo
• Malalta korpa temperaturo
• Muskola malforto kaj atrofio (perdo de histo-maso)
• Problemoj kun irado (paŝado) kaj kunordigo

La persono eble ŝajnas malbone nutrita. La jenaj testoj estas uzataj por kontroli la nutran nivelon de homo:

• Serumalbumino (rilatas al la ĝenerala nutrado de homo)
• Serumaj vitaminoj B1-niveloj
• Transketolase-agado en ruĝaj globuloj (reduktita en homoj kun tiamina manko)

Hepataj enzimoj povas esti altaj ĉe homoj kun antaŭhistorioj de longdaŭra alkoholismo.

Aliaj kondiĉoj, kiuj povas kaŭzi mankon de vitamino B1, inkluzivas:

• HIV / aidoso
• Kanceroj, kiuj disvastiĝis tra la korpo
• Ekstremaj naŭzoj kaj vomado dum gravedeco (hiperemesis gravidarum)
• Korinsuficienco (kiam traktita per longdaŭra diuretika terapio)
• Longaj periodoj de intravejna (IV) terapio sen ricevo de tiamaj suplementoj
• Longdaŭra dializo
• Tre altaj niveloj de tiroidea hormono (tirotoksikozo)

Cerba MR povas montri ŝanĝojn en la histo de la cerbo. Sed se oni suspektas sindromon de Wernicke-Korsakoff, kuracado komenciĝu tuj. Kutime cerba MR-ekzameno ne necesas.

La celoj de kuracado estas kontroli simptomojn kaj malhelpi la malordon plimalbonigi. Iuj homoj eble bezonos resti en la hospitalo frue en la stato por helpi regi simptomojn.

Monitorado kaj speciala prizorgo eble bezonos se la persono estas:

• En komato
• Letargia
• Senkonscia

Vitamino B1 estas kutime donita per injekto en vejnon aŭ muskolon kiel eble plej baldaŭ. Ĉi tio povas plibonigi simptomojn de:

• Konfuzo aŭ deliro
• Malfacilaĵoj kun vizio kaj okula movado
• Manko de muskola kunordigo

Vitamino B1 ofte ne plibonigas perdon de memoro kaj intelekto, kiuj okazas kun psikozo de Korsakoff.

Ĉesigi alkoholuzon povas preventi pli da perdo de cerba funkcio kaj damaĝo al nervoj. Bone ekvilibra nutra dieto povas helpi, sed ĝi ne anstataŭas ĉesigi la alkoholon.

Sen kuracado, la sindromo de Wernicke-Korsakoff senĉese plimalboniĝas kaj povas esti vivdanĝera. Kun kuracado eblas kontroli simptomojn (kiel neordigitaj movaj kaj vidaj malfacilaĵoj). Ĉi tiu malordo ankaŭ povas esti bremsita aŭ haltigita.

Komplikaĵoj, kiuj povas rezulti, inkluzivas:

• Retiro de alkoholo
• Malfacileco kun persona aŭ socia interagado
• Vundo kaŭzita de faloj
• Konstanta alkohola neuropatio
• Konstanta perdo de pensokapabloj
• Konstanta perdo de memoro
• Mallongigita vivotempo

Telefonu al via kuracisto aŭ iru al la kriz-ĉambro se vi havas simptomojn de sindromo de Wernicke-Korsakoff, aŭ se vi estis diagnozita kun la malsano kaj viaj simptomoj plimalbonigas aŭ revenas.

Ne trinki alkoholon aŭ trinki kun modereco kaj manĝi sufiĉe da nutraĵo reduktas la riskon de disvolvi sindromon de Wernicke-Korsakoff. Se trinka drinkulo ne ĉesos, tiamaj suplementoj kaj bona dieto eble malpliigos la eblon ricevi ĉi tiun malsanon, sed la risko ne estas forigita.

Korsakoff-psikozo; Alkohola encefalopatio; Encefalopatio - alkohola; Wernicke-malsano; Alkoholuzo - Wernicke; Alkoholismo - Wernicke; Tiamina manko - Wernicke

• Centra nerva sistemo kaj ekstercentra nerva sistemo
• Cerbo
• Cerbaj strukturoj

Koppel BS. Nutraj kaj alkohol-rilataj neŭrologiaj malordoj. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 388.

Do YT. Mankaj malsanoj de la nerva sistemo. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Neŭrologio de Bradley en Klinika Praktiko. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap.