Neŭroarkoidozo

Neŭroarkoidozo estas komplikaĵo de sarkoidozo, en kiu inflamo okazas en la cerbo, mjelo kaj aliaj areoj de la nerva sistemo.

Sarkoidozo estas kronika malsano, kiu efikas multajn korpopartojn, plejparte la pulmojn. En malmulto de homoj, la malsano implikas iun parton de la nerva sistemo. Ĉi tio nomiĝas neŭroarkoidozo.

Neŭroarkoidozo povas influi iun ajn parton de la nerva sistemo. Subita vizaĝa malforto (vizaĝa paralizo aŭ vizaĝa falo) estas ofta neŭrologia simptomo, kiu implikas la nervojn al la muskoloj de la vizaĝo. Ĉiu alia nervo en la kranio povas esti trafita, inkluzive de tiuj en la okulo kaj tiuj, kiuj regas guston, odoron aŭ aŭdon.

La mjelo estas alia parto de la nerva sistemo, kiun sarkoidozo povas influi. Homoj eble havas malforton en siaj brakoj kaj kruroj, kaj malfacilas marŝi aŭ kontroli sian urinon aŭ intestojn. En iuj kazoj, la mjelo estas tiel grave tuŝita, ke ambaŭ kruroj paraliziĝas.

La kondiĉo ankaŭ povas influi la partojn de la cerbo implikitaj en regulado de multaj korpaj funkcioj, kiel ekzemple temperaturo, dormo kaj streĉaj respondoj.

Muskola malforto aŭ sensaj perdoj povas okazi kun ekstercentra nerva partopreno. Aliaj areoj de la cerbo, inkluzive la hipofizon en la bazo de la cerbo, aŭ la mjelo povas ankaŭ esti implikitaj.

Implikiĝo de la hipofizo povas kaŭzi:

• Ŝanĝoj en menstruaj periodoj
• Troa laceco aŭ laceco
• Troa soifo
• Alta urina eligo

La simptomoj varias. Ajna parto de la nerva sistemo povas esti trafita. Implikiĝo de la cerbo aŭ kraniaj nervoj povas kaŭzi:

• Konfuzo, malorientiĝo
• Malpliigita aŭdo
• Demenco
• Kapturno, vertiĝo aŭ eksternormaj sentoj de movado
• Duoblaj vidaj aŭ aliaj vidaj problemoj, inkluzive blindecon
• Vizaĝa paralizo (malforto, pendado)
• Kapdoloro
• Perdo de flarsento
• Perdo de senco de gusto, nenormalaj gustoj
• Mensaj perturboj
• Kaptoj
• Parolado

Implikiĝo de unu aŭ pluraj ekstercentraj nervoj povas konduki al:

• Nenormalaj sentoj en iu ajn korpoparto
• Perdo de movado de iu ajn korpoparto
• Perdo de sento en iu ajn korpoparto
• Malforto de iu ajn korpoparto

Ekzameno povas montri problemojn kun unu aŭ pluraj nervoj.

Historio de sarkoidozo sekvita de nerv-rilataj simptomoj tre sugestas neŭroarkoidozon. Tamen, simptomoj de la kondiĉo povas imiti aliajn kuracajn malordojn, inkluzive diabeton insipidus, hipopituitarismo, optika neŭrito, meningito kaj iuj tumoroj. Foje, la nerva sistemo povas esti tuŝita antaŭ ol oni scias, ke persono havas sarkoidozon aŭ tute ne influas la pulmojn aŭ aliajn organojn.

Sangokontroloj ne tre helpas diagnozi la malsanon. Lumbala trapikiĝo povas montri signojn de inflamo. Pliigitaj niveloj de angiotensina konverta enzimo troveblas en la sango aŭ cerbo-spina likvaĵo (LCR). Tamen ĉi tio ne estas fidinda diagnoza testo.

MRI de la cerbo povas esti helpema. Torakradiografio ofte malkaŝas signojn de sarkozoido de la pulmoj. Nerva biopsio de tuŝita nerva histo konfirmas la malordon.

Ekzistas neniu konata kuraco kontraŭ sarkoidozo. Terapio ricevas se simptomoj estas severaj aŭ plimalboniĝas. La celo de kuracado estas redukti simptomojn.

Kortikosteroidoj kiel ekzemple prednisono estas preskribitaj por redukti inflamon. Ili ofte estas preskribitaj ĝis simptomoj pliboniĝas aŭ foriras. Vi eble bezonos preni la medikamentojn dum monatoj, aŭ eĉ jaroj.

Aliaj medikamentoj povas inkluzivi hormonan anstataŭigon kaj medikamentojn, kiuj subpremas la imunsistemon.

Se vi havas entumecimiento, malforto, vido aŭ aŭdaj problemoj, aŭ aliaj problemoj pro damaĝo de la nervoj en la kapo, vi eble bezonos fizikan terapion, krampojn, bastonon, promenanton aŭ rulseĝon.

Mensaj malsanoj aŭ demenco povas postuli medikamentojn por depresio, sekurecaj intervenoj kaj helpo kun zorgo.

Iuj kazoj foriras memstare post 4 ĝis 6 monatoj. Aliaj daŭras senĉese dum la resto de la vivo de la homo. Neŭroarkoidozo povas kaŭzi permanentan handikapon kaj, en iuj kazoj, morton.

Komplikaĵoj varias depende de kiu parto de la nerva sistemo estas implikita kaj kiel vi reagas al kuracado. Malrapide plimalboniĝas aŭ konstanta perdo de neŭrologia funkcio eblas. En maloftaj kazoj, la cerba trunko povas esti implikita. Ĉi tio estas vivminaca.

Telefonu al via kuracisto se vi havas sarkozoidon kaj aperas iuj neŭrologiaj simptomoj.

Iru al la krizĉambro aŭ voku la lokan krizan numeron (kiel 911) se vi havas subitan perdon de sento, movado aŭ korpa funkcio.

Agresa traktado de sarkoidozo malŝaltas la misan imunan respondon de la korpo antaŭ ol viaj nervoj difektiĝas. Ĉi tio eble malpliigos la ŝancon, ke neŭrologiaj simptomoj aperos.

Sarkoidozo - nerva sistemo

• Sarkoida, stadio I - toraka rentgenradio
• Sarkoida, stadio II - torakradiografio
• Sarkoida, stadio IV - toraka rentgenradio

Iannuzzi MC. Sarkoidozo. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 25a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap.

Ibitoye RT, Wilkins A, Scolding NJ. Neŭrosarkoidozo: klinika aliro al diagnozo kaj administrado. J Neurol. 2017; 264 (5): 1023-1028. PMID: 27878437 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878437.

Josephson SA, Aminoff MJ. Neŭrologiaj komplikaĵoj de ĉiea malsano: plenkreskuloj. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Neŭrologio de Bradley en Klinika Praktiko. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 58.

Krumholz A, Stern BJ. Sarkoidozo de la nerva sistemo. En: Aminoff MJ, Josephson SW, red. Neŭrologio kaj Ĝenerala Medicino de Aminoff. 5a red. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: ĉap.

Tavee JO, Stern BJ. Neŭroarkoidozo. Clin Chest Med. 2015; 36 (4): 643-656. PMID: 26593139 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26593139.