Gaza gangreno

Gasa gangreno estas eble mortiga formo de hista morto (gangreno).

Gaj gangreno estas plej ofte kaŭzata de bakterioj nomataj Clostridium perfringens. Ĝi ankaŭ povas esti kaŭzita de streptokoko de grupo A, Staphylococcus aureus, kaj Vibrio vulnificus.

Klostridio troviĝas preskaŭ ĉie. Dum la bakterioj kreskas ene de la korpo, ĝi produktas gason kaj malutilajn substancojn (toksinoj), kiuj povas damaĝi korpajn histojn, ĉelojn kaj sangajn vaskulojn.

Gaza gangreno subite disvolviĝas. Ĝi kutime okazas ĉe la loko de traŭmato aŭ lastatempa kirurgia vundo. En iuj kazoj ĝi okazas sen incita evento. Homoj kun plej granda risko por gasa gangreno kutime havas sangovaskulajn malsanojn (aterosklerozo aŭ malmoligo de la arterioj), diabeton aŭ kojlokanceron.

Gasa gangreno kaŭzas tre doloran ŝvelaĵon. La haŭto paliĝas al brunruĝa. Kiam la ŝvelinta areo estas premita, gaso povas esti sentata (kaj foje aŭdata) kiel krakanta sento (krepito). La randoj de la infektita areo kreskas tiel rapide, ke ŝanĝoj videblas post minutoj. La areo eble estos tute detruita.

Simptomoj inkluzivas:

• Aero sub la haŭto (subkutana emfizemo)
• Ampoloj plenigitaj de brunruĝa fluidaĵo
• Drenado de la histoj, malbonodora brunruĝa aŭ sanga likvaĵo (serosangua elfluo)
• Pliigita korfrekvenco (takikardio)
• Modera ĝis alta febro
• Modera ĝis severa doloro ĉirkaŭ haŭta vundo
• Pala haŭta koloro, poste fariĝanta malluma kaj ŝanĝiĝanta al malhelruĝa aŭ purpura
• Ŝvelaĵo, kiu plimalbonigas ĉirkaŭ haŭta vundo
• Ŝvitante
• Vezikula formado, kombinante sin en grandajn ampolojn
• Flava koloro al la haŭto (iktero)

Se la kondiĉo ne estas traktita, la persono povas ŝokiĝi kun malpliigita sangopremo (hipotensio), rena malsukceso, komato kaj fine morto.

La kuracisto provizos korpan ekzamenon. Ĉi tio povas malkaŝi signojn de ŝoko.

Provoj farendaj inkluzivas:

• Teksaj kaj fluidaj kulturoj por testi pri bakterioj inkluzive de klostridaj specioj.
• Sango-kulturo por determini la bakteriojn kaŭzantajn la infekton.
• Grama makulo de likvaĵo de la infektita areo.
• Rentgena foto, CT-skanado aŭ MRI de la areo povas montri gason en la ŝtofoj.

Kirurgio bezonas rapide por forigi mortintajn, difektitajn kaj infektitajn histojn.

Kirurgia forigo (amputado) de brako aŭ kruro eble necesos por kontroli la disvastiĝon de infekto. Amputado foje devas esti farita antaŭ ol ĉiuj testrezultoj haveblas.

Oni donas ankaŭ antibiotikojn. Ĉi tiuj kuraciloj estas donataj per vejno (intravejne). Doloraj kuraciloj ankaŭ povas esti preskribitaj.

En iuj kazoj oni povas provi hiperbaran oksigenan traktadon.

Gasa gangreno kutime komenciĝas subite kaj rapide plimalboniĝas. Ĝi ofte estas mortiga.

Komplikaĵoj, kiuj povas rezulti, inkluzivas:

• Komato
• Deliro
• Malfigurado aŭ malfunkciigado de permanenta histodamaĝo
• Iktero kun hepata damaĝo
• Rena malsukceso
• Ŝoko
• Disvastiĝo de infekto tra la korpo (sepso)
• Stupor
• Morto

Ĉi tio estas kriz-kondiĉo, kiu postulas tujan medicinan atenton.

Voku vian provizanton se vi havas signojn de infekto ĉirkaŭ haŭta vundo. Iru al la krizĉambro aŭ voku la lokan krizan numeron (kiel 911), se vi havas simptomojn de gasa gangreno.

Purigu ĝisfunde ĉiun haŭtan vundon. Atentu pri signoj de infekto (kiel ruĝeco, doloro, drenado aŭ ŝvelaĵo ĉirkaŭ vundo). Vidu vian provizanton senprokraste se ĉi tiuj okazas.

Teksa infekto - klostrida; Gangrene - gaso; Myonecrosis; Clostridial infekto de histoj; Nekroza molhista infekto

• Gangrena
• Gangrena
• Bakterioj

Henry S, Cain C. Gas-gangreno de la ekstremaĵo. En: Cameron AM, Cameron JL, red. Aktuala Kirurgia Terapio. 13a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Malsanoj kaŭzitaj de klostridio. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Principoj kaj Praktiko de Infektaj Malsanoj de Mandell, Douglas kaj Bennett. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 246.