Malsana ŝanĝo

Minimumŝanĝa malsano estas rena malsano, kiu povas konduki al nefrota sindromo. Nefrota sindromo estas grupo de simptomoj, kiuj inkluzivas proteinojn en la urino, malaltajn sangajn proteinajn nivelojn en la sango, altajn kolesterolojn, altajn trigliceridajn nivelojn kaj ŝvelaĵon.

Ĉiu reno konsistas el pli ol miliono da unuoj nomitaj nefronoj, kiuj filtras sangon kaj produktas urinon.

En malsana ŝanĝo, estas damaĝo al la glomeruloj. Ĉi tiuj estas la etaj sangaj vaskuloj ene de la nefron, kie sango estas filtrita por produkti urinon kaj forĵetaĵon. La malsano ricevas sian nomon, ĉar ĉi tiu damaĝo ne videblas per regula mikroskopo. Ĝi videblas nur sub tre potenca mikroskopo nomata elektronika mikroskopo.

Minimuma ŝanĝmalsano estas la plej ofta kaŭzo de nefrota sindromo en infanoj. Ĝi vidiĝas ankaŭ ĉe plenkreskuloj kun nefrota sindromo, sed malpli ofta.

La kaŭzo estas nekonata, sed la malsano povas okazi post aŭ rilati al:

• Alergiaj reagoj
• Uzo de NSAIDoj
• Tumoroj
• Vakcinadoj (gripo kaj pneumokoko, kvankam maloftaj)
• Virusaj infektoj

Povas esti simptomoj de nefrota sindromo, inkluzive:

• Ŝaŭma aspekto de la urino
• Kompatinda apetito
• Ŝvelaĵo (precipe ĉirkaŭ la okuloj, piedoj kaj maleoloj, kaj en la abdomeno)
• Plipeziĝo (pro likva reteno)

Minimuma ŝanĝmalsano ne reduktas la kvanton de urino produktita. Ĝi malofte progresas al renomalfunkcio.

La kuracisto eble ne povas vidi iujn ajn signojn de la malsano, krom ŝvelaĵo. Sangaj kaj urinaj provoj malkaŝas signojn de nefrota sindromo, inkluzive:

• Alta kolesterolo
• Altaj niveloj de proteino en la urino
• Malaltaj niveloj de albumino en la sango

Rena biopsio kaj ekzameno de la histo per elektronika mikroskopo povas montri signojn de minimuma ŝanĝmalsano.

Medikamentoj nomataj kortikosteroidoj povas kuraci minimuman ŝanĝan malsanon ĉe plej multaj infanoj. Iuj infanoj eble devos resti kun steroidoj por eviti la revenon de la malsano.

Steroidoj efikas ĉe plenkreskuloj, sed malpli ĉe infanoj. Plenkreskuloj eble pli oftas recidivojn kaj fariĝas dependaj de steroidoj.

Se steroidoj ne efikas, la provizanto probable sugestos aliajn medikamentojn.

Ŝvelaĵo povas esti traktata per:

• Medikamentoj pri AS-inhibitoroj
• Kontrolo de sangopremo
• Diureziloj (akvopiloloj)

Oni ankaŭ povas diri al vi redukti la kvanton de salo en via dieto.

Infanoj kutime pli bone respondas al kortikosteroidoj ol plenkreskuloj. Infanoj ofte respondas ene de la unua monato.

Refalo povas okazi. La stato povas pliboniĝi post longtempa kuracado kun kortikosteroidoj kaj medikamentoj, kiuj subpremas la imunsistemon (imunosupresantoj).

Voku vian provizanton se:

• Vi disvolvas simptomojn de minimuma ŝanĝo-malsano
• Vi havas ĉi tiun malordon kaj viaj simptomoj plimalboniĝas
• Vi evoluigas novajn simptomojn, inkluzive de kromefikoj de la kuraciloj uzataj por trakti la malordon

Minimuma ŝanĝo nefrota sindromo; Nula malsano; Lipoida nefrozo; Idiopata nefrota sindromo de infanaĝo

• Glomerulus kaj nefron

Appel GB, Radhakrishnan J, D'Agati VD. Sekundara glomerula malsano. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. La reno de Brenner kaj Rektoro. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 32.

Erkan E. Nefrota sindromo. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 545.