Korinsuficienco

Korinsuficienco estas kondiĉo en kiu la koro jam ne povas pumpi efike oksigenriĉan sangon al la resto de la korpo. Ĉi tio kaŭzas simptomojn tra la korpo.

Korinsuficienco plej ofte estas longdaŭra (kronika) kondiĉo, sed ĝi povas aperi subite. Ĝi povas esti kaŭzita de multaj malsamaj koraj problemoj.

La stato povas tuŝi nur la dekstran flankon aŭ nur la maldekstran flankon de la koro. Ambaŭ flankoj de la koro ankaŭ povas esti implikitaj.

Korinsuficienco ĉeestas kiam:

• Via kormuskolo ne povas tre bone kuntiriĝi. Ĉi tio nomiĝas sistola korinsuficienco aŭ korinsuficienco kun reduktita elĵeta frakcio (HFrEF).
• Via kormuskolo estas rigida kaj ne pleniĝas de sango facile kvankam pumppovo estas normala. Ĉi tio nomiĝas diastola korinsuficienco aŭ korinsuficienco kun konservita elĵeta frakcio (HFpEF).

Ĉar la korpa pumpado fariĝas malpli efika, sango povas malantaŭeniri en aliaj korpopartoj. Fluido povas kreski en pulmoj, hepato, gastro-intesta vojo kaj brakoj kaj kruroj. Ĉi tio nomiĝas obstrukca korinsuficienco.

La plej oftaj kaŭzoj de korinsuficienco estas:

• Koronaria arteria malsano (CAD), mallarĝejo aŭ blokado de la malgrandaj sangaj vaskuloj, kiuj liveras sangon kaj oksigenon al la koro. Ĉi tio povas malfortigi la koran muskolon kun la tempo aŭ subite.
• Alta sangopremo, kiu ne estas bone kontrolita, kaŭzante problemojn kun rigideco, aŭ eventuale kondukante al muskola malfortiĝo.

Aliaj koraj problemoj, kiuj povas kaŭzi korinsuficiencon, estas:

• Denaska kormalsano
• Koratako (kiam koronaria malsano rezultigas subitan blokadon de kortera arterio)
• Korvalvoj likaj aŭ mallarĝaj
• Infekto, kiu malfortigas la koran muskolon
• Iuj specoj de eksternormaj korritmoj (aritmioj)

Aliaj malsanoj, kiuj povas kaŭzi aŭ kontribui al korinsuficienco:

• Amiloidozo
• Emfizemo
• Troaktiva tiroido
• Sarkoidozo
• Severa anemio
• Tro da fero en la korpo
• Neaktiva tiroido

Simptomoj de korinsuficienco ofte komenciĝas malrapide. Unue ili povas okazi nur kiam vi estas tre aktiva. Kun la paso de la tempo, vi eble rimarkos spirajn problemojn kaj aliajn simptomojn eĉ dum via ripozo. Simptomoj ankaŭ povas aperi subite post kiam la koro estas difektita de koratako aŭ alia problemo.

Oftaj simptomoj estas:

• Tuso
• Laceco, malforto, sveno
• Perdo de apetito
• Bezonas urini nokte
• Pulso, kiu sentiĝas rapida aŭ neregula, aŭ sento senti la korbatojn (palpitacioj)
• Spirmanko kiam vi estas aktiva aŭ post kiam vi kuŝiĝis
• Ŝvelinta (pligrandigita) hepato aŭ abdomeno
• Ŝvelintaj piedoj kaj maleoloj
• Vekiĝi el dormo post kelkaj horoj pro spirmanko
• Plipeziĝo

Via kuracisto ekzamenos vin pri signoj de korinsuficienco:

• Rapida aŭ malfacila spirado
• Gamboŝvelaĵo (edemo)
• Kolaj vejnoj, kiuj elstaras (estas etenditaj)
• Sonoj (kraketoj) de fluida amasiĝo en viaj pulmoj, aŭdataj per stetoskopo
• Ŝvelaĵo de la hepato aŭ abdomeno
• Neegalaj aŭ rapidaj korbatoj kaj eksternormaj koraj sonoj

Multaj testoj kutimas diagnozi kaj kontroli korinsuficiencon.

Ekokardiogramo (eoo) plej ofte estas la plej bona unua testo por homoj, kiam korinsuficienco estas taksata. Via provizanto uzos ĝin por gvidi vian kuracadon.

Aliaj bildaj testoj povas rigardi kiom bone via koro kapablas pumpi sangon, kaj kiom multe la kora muskolo estas damaĝita.

Multaj sangokontroloj ankaŭ povas esti uzataj por:

• Helpu diagnozi kaj kontroli korinsuficiencon
• Identigu riskojn por diversaj specoj de kormalsano
• Serĉu eblajn kaŭzojn de korinsuficienco aŭ problemojn, kiuj povus plimalbonigi vian korinsuficiencon
• Kontrolu pri kromefikoj de kuraciloj, kiujn vi eble prenas

MONITORIGADO KAJ SENA Flegado

Se vi havas korinsuficiencon, via provizanto kontrolos vin atente. Vi havos sekvajn vizitojn almenaŭ ĉiun 3 ĝis 6 monatojn, sed kelkfoje multe pli ofte. Vi ankaŭ havos testojn por kontroli vian koran funkcion.

Scii vian korpon kaj la simptomojn, ke via korinsuficienco plimalboniĝas, helpos vin resti pli sana kaj ekster la hospitalo. Hejme atentu pri ŝanĝoj en via korfrekvenco, pulso, sangopremo kaj pezo.

Plipeziĝo, precipe dum unu aŭ du tagoj, povas esti signo, ke via korpo tenas ekstran fluidaĵon kaj via korinsuficienco plimalboniĝas. Parolu al via provizanto pri tio, kion vi devas fari, se via pezo kreskas aŭ vi havas pli da simptomoj.

Limigu kiom da salo vi manĝas. Via provizanto eble ankaŭ petos vin limigi kiom da likvaĵo vi trinkas tage.

Aliaj gravaj ŝanĝoj en via vivmaniero:

• Demandu vian provizanton, kiom da alkoholo vi povas trinki.
• NE fumu.
• Restu aktiva. Piediru aŭ veturu per senmova biciklo. Via provizanto povas provizi sekuran kaj efikan ekzercan planon por vi. NE ekzercu vin dum tagoj, kiam via pezo kreskis de likvaĵo aŭ vi ne fartas bone.
• Malpeziĝu, se vi havas pezan pezon.
• Malaltigu vian kolesterolon ŝanĝante vian vivstilon.
• Ripozu sufiĉe, inkluzive post ekzercado, manĝado aŭ aliaj agadoj. Ĉi tio ankaŭ permesas al via koro ripozi.

Medicinoj, kirurgio kaj aparatoj

Vi devos preni medikamentojn por trakti vian korinsuficiencon. Medikamentoj traktas la simptomojn, malhelpas, ke via korinsuficienco plimalboniĝu, kaj helpu vin vivi pli longe. Tre gravas, ke vi prenu vian medikamenton laŭ via instrua teamo.

Ĉi tiuj kuraciloj:

• Helpu la koran muskolan pumpilon pli bone
• Konservu vian sangon koaguli
• Malaltigu vian kolesterolon
• Malfermu sangajn vaskulojn aŭ malrapidigu vian korfrekvencon por ke via koro ne devas labori tiel forte
• Redukti damaĝon al la koro
• Reduktu la riskon por eksternormaj korritmoj
• Anstataŭigu kalion
• Forigu vian korpon de troa fluaĵo kaj salo (natrio)

Tre gravas, ke vi prenu vian medikamenton laŭ indiko. NE prenu aliajn drogojn aŭ herbojn sen antaŭe demandi vian provizanton pri ili. Medikamentoj, kiuj povas plimalbonigi vian korinsuficiencon, inkluzivas:

• Ibuprofeno (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

La jenaj kirurgioj kaj aparatoj povas esti rekomenditaj por iuj homoj kun korinsuficienco:

• Koronaria koronaria kirurgio (CABG) aŭ angioplastio kun aŭ sen stenting povas helpi plibonigi sangan fluon al la difektita aŭ malfortigita kora muskolo.
• Korvalva kirurgio povas esti farita se ŝanĝoj en korvalvo kaŭzas vian korinsuficiencon.
• Korstimulilo povas helpi trakti malrapidajn korfrekvencojn aŭ helpi ambaŭ flankojn de via koro samtempe.
• Malfibrilaciilo sendas elektran pulson por ĉesigi vivminacajn eksternormajn korritmojn.

FINA ETAPA KORMALSANO

Severa korinsuficienco okazas kiam kuracadoj ne plu funkcias. Iuj kuracoj povas esti uzataj kiam persono atendas (aŭ anstataŭ) kortransplantaĵon:

• Intraaorta balonpumpilo (IABP)
• Maldekstra aŭ dekstra ventrikla helpilo (LVAD)
• Tuta artefarita koro

En certa momento, la provizanto decidos, ĉu estas plej bone daŭrigi trakti korinsuficiencon agreseme. La persono, kune kun sia familio kaj kuracistoj, eble volas diskuti pri paliativaj aŭ komfortaj prizorgoj nuntempe.

Ofte vi povas regi korinsuficiencon per kuracado, ŝanĝante vian vivmanieron kaj traktante la kondiĉon, kiu kaŭzis ĝin.

Korinsuficienco povas subite plimalboniĝi pro:

• Iskemio (manko de sangofluo al la kora muskolo)
• Manĝado de salaj manĝaĵoj
• Koratako
• Infektoj aŭ aliaj malsanoj
• Ne prenu medikamentojn ĝuste
• Novaj nenormalaj korritmoj

Plej ofte la korinsuficienco estas kronika malsano. Iuj homoj havas severan korinsuficiencon. En ĉi tiu stadio, kuraciloj, aliaj kuracoj kaj kirurgio ne plu helpas la malsanon.

Homoj kun korinsuficienco eble riskas danĝerajn korritmojn. Ĉi tiuj homoj ofte ricevas enplantitan malfibrilaciilon.

Voku vian provizanton se vi disvolvas:

• Pliigita tuso aŭ muko
• Subita plipeziĝo aŭ ŝveliĝo
• Malforto
• Aliaj novaj aŭ neklarigitaj simptomoj

Iru al la krizĉambro aŭ voku la lokan krizan numeron (kiel 911) se:

• Vi svenas
• Vi havas rapidajn kaj neregulajn korbatojn (precipe se vi ankaŭ havas aliajn simptomojn)
• Vi sentas fortan gigantan brustan doloron

Plej multaj kazoj de korinsuficienco povas esti evititaj vivante sanan vivmanieron kaj farante paŝojn celantajn redukti vian riskon de kora malsano.

CHF; Kongesta korinsuficienco; Maldekstraflanka korinsuficienco; Dekstraflanka korinsuficienco - cor pulmonale; Kardiomiopatio - korinsuficienco; HF

• AS-inhibitoroj
• Kontraŭplaketaj medikamentoj - inhibitoroj de P2Y12
• Esti aktiva kiam vi havas kormalsanon
• Korokirurba operacio - malŝarĝo
• Korinsuficienco - malŝarĝo
• Korinsuficienco - fluidoj kaj diureziloj
• Korinsuficienco - hejma kontrolado
• Korinsuficienco - kion demandi al via kuracisto
• Korstimulilo - malŝarĝo
• Enplantebla kardioverter-malfibrilaciilo - malŝarĝo

• Koro - sekcio tra la mezo
• Kora frontvido
• Cirkulado de sango tra la koro
• Piedo ŝvelanta

Allen LA, Stevenson LW. Mastrumado de pacientoj kun kardiovaskula malsano alproksimiĝanta al fino de vivo. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 31.

Felker GM, Teerlink JR. Diagnozo kaj mastrumado de akuta korinsuficienco. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Forman DE, Sanderson BK, Josephson RA, Raikhelkar J, Bittner V; Sekcio de Preventado de Kardiovaskula Malsano de Usona Altlernejo de Kardiologio. Korinsuficienco kiel nove aprobita diagnozo por korrehabilitado: defioj kaj ŝancoj. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (24): 2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

Mann DL. Administrado de korinsuficiencaj pacientoj kun reduktita elĵeta frakcio. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, kaj aliaj. 2017 ACC / AHA / HFSA enfokusigis ĝisdatigon de la ACCF / AHA-gvidlinio (2013) por la administrado de korinsuficienco: raporto de la American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Cirkulado. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Korinsuficienco kun konservita elĵeta frakcio. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 26.