Pulma hipertensio

Pulma hipertensio estas alta sangopremo en la arterioj de la pulmoj. Ĝi igas la dekstran flankon de la koro labori pli ol normale.

La dekstra flanko de la koro pumpas sangon tra la pulmoj, kie ĝi reprenas oksigenon. Sango revenas al la maldekstra flanko de la koro, kie ĝi estas pumpita al la resto de la korpo.

Kiam la malgrandaj arterioj (sangaj vaskuloj) de la pulmoj mallarĝiĝas, ili ne povas porti tiom da sango. Kiam ĉi tio okazas, premo kreskas. Ĉi tio nomiĝas pulma hipertensio.

La koro bezonas pli labori por devigi la sangon tra la vazoj kontraŭ ĉi tiu premo. Kun la tempo, ĉi tio kaŭzas, ke la dekstra flanko de la koro pligrandiĝas. Ĉi tiu kondiĉo nomiĝas dekstraflanka korinsuficienco aŭ kor pulmonale.

Pulma hipertensio povas esti kaŭzita de:

• Aŭtoimunaj malsanoj, kiuj damaĝas la pulmojn, kiel sklerodermio kaj reŭmatoida artrito
• Naskiĝaj difektoj de la koro
• Sangokoagulaĵoj en la pulmo (pulma embolio)
• Korinsuficienco
• Korvalva malsano
• HIV-infekto
• Malaltaj oksigenaj niveloj en la sango dum longa tempo (kronika)
• Pulma malsano, kiel COPD aŭ pulma fibrozo aŭ iu ajn alia severa kronika pulma kondiĉo
• Medikamentoj (ekzemple iuj dietaj drogoj)
• Malhelpa dorma apneo

En maloftaj kazoj, la kaŭzo de pulma hipertensio estas nekonata. En ĉi tiu kazo, la kondiĉo nomiĝas idiopata pulma arteria hipertensio (IPAH). Idiopata signifas, ke la kaŭzo de malsano ne estas konata. IPAH influas pli da virinoj ol viroj.

Se pulma hipertensio estas kaŭzita de konata medikamento aŭ malsano, ĝi nomiĝas sekundara pulma hipertensio.

Spirmanko aŭ malpezeco dum agado ofte estas la unua simptomo. Rapida korfrekvenco (palpitacioj) povas ĉeesti. Kun la tempo, simptomoj okazas kun pli malpeza agado aŭ eĉ dum ripozo.

Aliaj simptomoj inkluzivas:

• Maleolo kaj kruro ŝvelanta
• Blueca koloro de la lipoj aŭ haŭto (cianozo)
• Brusta doloro aŭ premo, plej ofte en la antaŭo de la brusto
• Vertiĝoj aŭ svenoj
• Laceco
• Pliigita abdomeno
• Malforto

Homoj kun pulma hipertensio ofte havas simptomojn, kiuj venas kaj iras. Ili raportas bonajn tagojn kaj malbonajn tagojn.

Via kuracisto faros korpan ekzamenon kaj demandos pri viaj simptomoj. La ekzameno eble trovos:

• Nenormalaj koraj sonoj
• Sento de pulso super la brustosto
• Kormurmuro sur la dekstra flanko de la koro
• Pli grandaj ol normalaj vejnoj en la kolo
• Krura ŝvelaĵo
• Hepata kaj liena ŝvelaĵo
• Normala spiro sonas se pulma hipertensio estas idiopata aŭ pro denaska kormalsano
• Nenormala spiro sonas, se pulma hipertensio devenas de alia pulma malsano
  

En la fruaj stadioj de la malsano, la ekzameno povas esti normala aŭ preskaŭ normala. La kondiĉo povas daŭri plurajn monatojn por diagnozi. Astmo kaj aliaj malsanoj povas kaŭzi similajn simptomojn kaj devas esti ekskluditaj.

Provoj mendeblaj inkluzivas:

• Sangokontroloj
• Korkaterizado
• Torakradiografio
• CT-skanado de la brusto
• Ekokardiogramo
• EKG
• Pulmofunkciaj testoj
• Nuklea pulma skanado
• Pulma arteriogramo
• 6-minuta promenado
• Studo pri dormo
• Provoj por kontroli aŭtomobajn problemojn

Ne ekzistas kuracilo por pulma hipertensio. La celo de kuracado estas kontroli simptomojn kaj preventi pli da pulmaj damaĝoj. Gravas trakti medicinajn malordojn, kiuj kaŭzas pulman hipertension, kiel obstrukca dorma apneo, pulmaj kondiĉoj kaj problemoj de korvalvo

Multaj kuracaj elektoj por pulma arteria hipertensio estas haveblaj. Se vi preskribas medikamentojn, ili povas esti prenitaj per buŝo (buŝaj), ricevitaj tra la vejno (intravejna aŭ IV) aŭ enspiritaj (enspiritaj).

Via provizanto decidos, kiu medikamento plej taŭgas por vi. Vi estos atente kontrolata dum kuracado por atenti pri kromefikoj kaj vidi kiom bone vi reagas al la kuracilo. NE ĉesu preni viajn medikamentojn sen paroli kun via provizanto.

Aliaj traktadoj povas inkluzivi:

• Sangodiluigiloj por redukti la riskon de sangokoagulaĵoj, precipe se vi havas IPAH
• Oksigenoterapio hejme
• Pulmo, aŭ en iuj kazoj, kor-pulma transplantado, se medikamentoj ne funkcias

Aliaj gravaj konsiloj por sekvi:

• Evitu gravedecon
• Evitu pezajn fizikajn agadojn kaj levadon
• Evitu vojaĝi al altaj altitudoj
• Prenu ĉiujaran gripan vakcinon, same kiel aliajn vakcinojn kiel la vakcinon kontraŭ pulminflamo
• Ĉesu fumi

Kiel bone vi fartas, tio dependas de tio, kio kaŭzis la malsanon. Medikamentoj por IPAH povas helpi bremsi la malsanon.

Dum la malsano plimalboniĝas, vi devos fari ŝanĝojn en via hejmo por helpi vin ĉirkaŭiri la domon.

Voku vian provizanton se:

• Vi komencas disvolvi spirmankon kiam vi estas aktiva
• Spirmanko plimalboniĝas
• Vi disvolvas brustan doloron
• Vi disvolvas aliajn simptomojn

Pulma arteria hipertensio; Sporada primara pulma hipertensio; Familia primara pulma hipertensio; Idiopata pulma arteria hipertensio; Primara pulma hipertensio; PPH; Malĉefa pulma hipertensio; Cor pulmonale - pulma hipertensio

• Spira sistemo
• Primara pulma hipertensio
• Kor-pulma transplantado - serio

Chin K, Channick RN. Pulma hipertensio. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, kaj aliaj, red. La Lernolibro de Spira Medicino de Murray kaj Nadel. 6a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap 58.

Mclaughlin VV, Humbert M. Pulma hipertensio. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.