Enplantebla Kardioverter-Malfibrilaciilo (ICD)

Enhavo

• Kio estas enplantebla kardioverter-malfibrilaciilo?
• Kial mi bezonas enplanteblan kardioverteran malfibrilaciilon?
• Kiel funkcias enplantebla kardioverter-malfibrilaciilo?
• Kiel mi preparas min por la procedo?
• Kio okazas dum la procedo?
• Kiuj estas la riskoj asociitaj kun la procedo?
• Kio okazas post la procedo?
• Kio estas la longperspektiva perspektivo?

Kio estas enplantebla kardioverter-malfibrilaciilo?

Enplantebla kardioverter-malfibrilaciilo (ICD) estas malgranda aparato, kiun via kuracisto povas enmeti en vian bruston por helpi reguligi malregulan korritmon aŭ aritmion.

Kvankam ĝi estas pli malgranda ol ludkartaro, la ICD enhavas baterion kaj malgrandan komputilon, kiu kontrolas vian korfrekvencon. La komputilo liveras malgrandajn elektrajn ŝokojn al via koro en certaj momentoj. Ĉi tio helpas regi vian korfrekvencon.

Kuracistoj plej ofte enplantiĝas ICD-ojn ĉe homoj, kiuj havas vivdanĝerajn aritmiojn kaj riskas subitan korhalton, kondiĉo, en kiu la koro ĉesas bati. Aritmioj povas esti denaskaj (kun kio vi naskiĝis) aŭ simptomo de kora malsano.

ICD-oj estas ankaŭ konataj kiel koraj enplanteblaj aparatoj aŭ malfibrilaciiloj.

Kial mi bezonas enplanteblan kardioverteran malfibrilaciilon?

Via koro havas du atriojn (maldekstre kaj dekstre supraj ĉambroj) kaj du ventriklojn (maldekstre kaj dekstre malsupraj ĉambroj). Viaj ventrikloj pumpas sangon de via koro al la resto de via korpo. Ĉi tiuj kvar ĉambroj de via koro kuntiriĝas laŭ tempa sinsekvo por pumpi sangon tra via korpo. Ĉi tio nomiĝas ritmo.

Du nodoj en via koro regas la ritmon de via koro. Ĉiu nodo elsendas elektran impulson laŭ tempa sinsekvo. Ĉi tiu impulso kaŭzas, ke viaj koraj muskoloj kuntiriĝas. Unue la atrioj kontraktiĝas, kaj poste la ventrikloj kuntiriĝas. Ĉi tio kreas pumpilon.

Kiam la tempo de ĉi tiuj impulsoj malŝaltas, via koro ne pumpas sangon tre efike. Koraj ritmaj problemoj en viaj ventrikloj estas tre danĝeraj, ĉar via koro povas ĉesi pumpi. Ĉi tio povas esti fatala se vi ne ricevas kuracadon tuj.

Vi povus profiti de ICD se vi havas:

• tre rapida kaj danĝera korritmo nomata ventrikla takikardio
• nekonstanta pumpado, kiu estas nomata tremanta aŭ ventrikla fibrilado
• koro malfortigita de historio de kormalsano aŭ antaŭa koratako
• pligrandigita aŭ dikigita kormuskolo, kiu nomiĝas dilatita aŭ hipertrofa kardiomiopatio
• denaskaj koraj difektoj, kiel longa QT-sindromo, kiu kaŭzas koron tremantan
• korinsuficienco

Kiel funkcias enplantebla kardioverter-malfibrilaciilo?

ICD estas malgranda aparato enplantita en vian bruston. La ĉefa parto, nomata pulsgeneratoro, enhavas baterion kaj etan komputilon, kiu kontrolas viajn korajn ritmojn. Se via koro batas tro rapide aŭ neregule, la komputilo liveras elektran pulson por korekti la problemon.

Dratoj nomataj kondukiloj kuras de la pulsgeneratoro al specifaj areoj de via koro. Ĉi tiuj kondukiloj liveras la elektrajn impulsojn senditajn de la pulsgeneratoro.

Depende de via diagnozo, via kuracisto povas rekomendi unu el la sekvaj specoj de ICD:

• Unukamera ICD sendas elektrajn signalojn al la dekstra ventriklo.
• Duĉambra ICD sendas elektrajn signalojn al la dekstra atrio kaj dekstra ventriklo.
• Biventrikla aparato sendas elektrajn signalojn al la dekstra atrio kaj ambaŭ ventrikloj. Kuracistoj uzas ĝin por homoj kun korinsuficienco.

ICD ankaŭ povas liveri ĝis kvar specojn de elektraj signaloj al via koro:

1. Kardioversio. Kardioversio donas fortan elektran signalon, kiu povas senti kiel frapo al via brusto. Ĝi rekomencigas normalajn korajn ritmojn kiam ĝi detektas tre rapidan korfrekvencon.
2. Malfibrilado. Malfibrilado sendas tre fortan elektran signalon, kiu rekomencigas vian koron. La sento estas dolora kaj povas frapi vin de viaj piedoj, sed daŭras nur sekundon.
3. Kontraŭtaachikardio. Kontraŭtaachikardia ritmado provizas malaltenergian pulson intencitan reagordi rapidan korbatadon. Tipe, vi sentas nenion kiam la pulso okazas. Tamen vi eble sentas malgrandan flirtadon en via brusto.
4. Bradikardio. Bradikardia paŝado redonas al normala rapideco korbatadon tro malrapidan. En ĉi tiu situacio, la ICD funkcias kiel korstimulilo. Homoj kun ICD kutime havas korojn, kiuj tro rapide batas. Tamen malfibrilacio kelkfoje povas kaŭzi, ke la koro malrapidiĝas al danĝera nivelo. Bradikardia paŝado redonas la ritmon al normalo.

Kiel mi preparas min por la procedo?

Vi devas manĝi aŭ trinki ion ajn post noktomezo en la tago antaŭ via procedo. Via kuracisto eble ankaŭ petos vin ĉesi manĝi iujn medikamentojn, kiel aspirino aŭ tiuj, kiuj malhelpas sangokoaguliĝon. Antaŭ la procedo, nepre diru al via kuracisto pri la medikamentoj, senpreskribaj drogoj kaj suplementoj, kiujn vi prenas.

Vi neniam devas ĉesi manĝi medikamenton sen unue paroli kun via kuracisto.

Kio okazas dum la procedo?

ICD-enplantaĵa proceduro estas minimume invada. Kutime vi estos en elektrofiziologia laboratorio kiam elektrofiziologo enplantiĝas la aparaton. Plejofte, vi vekiĝos dum la procedo. Tamen vi ricevos sedativon por dormigi vin kaj lokan anestezilon por endormigi vian brustan regionon.

Post farado de malgrandaj incizoj, la kuracisto gvidas la kondukilojn tra vejno kaj ligas ilin al la specifaj partoj de via kora muskolo. Iksoradia ilo nomata fluoroskopo povas helpi gvidi vian kuraciston al via koro.

Ili tiam alligas la alian finon de la kondukiloj al la pulsgeneratoro. La kuracisto faras malgrandan incizon kaj metas la aparaton en poŝon da haŭto sur via brusto, plej ofte sub via maldekstra ŝultro.

La procedo kutime daŭras inter unu kaj tri horojn. Poste vi restos en la hospitalo almenaŭ 24 horojn por resaniĝo kaj kontrolado. Vi devas senti vin plene resaniĝinta ene de kvar ĝis ses semajnoj.

Kuracisto ankaŭ povas enplanti ICD-on kirurgie sub ĝenerala anestezo. Ĉi-kaze via hospitala resaniĝo povas daŭri ĝis kvin tagojn.

Kiuj estas la riskoj asociitaj kun la procedo?

Kiel ĉe iu ajn kirurgio, ICD-enplantaĵa proceduro povas kaŭzi sangadon, doloron kaj infekton ĉe la inciza loko. Ankaŭ eblas havi alergian reagon al la medikamentoj, kiujn vi ricevas dum la procedo.

Pli gravaj problemoj specifaj por ĉi tiu procedo maloftas. Tamen ili povas inkluzivi:

• sangokoagulaĵoj
• damaĝo al via koro, valvoj aŭ arterioj
• fluida amasiĝo ĉirkaŭ la koro
• koratako
• kolapsis pulmo

Ankaŭ eblas, ke via aparato foje ŝokos vian koron nenecese. Kvankam ĉi tiuj ŝokoj estas mallongaj kaj ne malutilaj, verŝajne vi sentos ilin. Se estas problemo kun la ICD, via elektrofiziologo eble bezonos reprogrami ĝin.

Kio okazas post la procedo?

Depende de via situacio, resaniĝo povas daŭri de kelkaj tagoj ĝis kelkaj semajnoj. Evitu fortajn agadojn kaj pezajn levojn almenaŭ monaton post via procedo.

La Usona Kora Asocio malinstigas veturadon dum almenaŭ ses monatoj post ICD-enplanta procedo. Ĉi tio donas al vi ŝancon taksi ĉu ŝoko al via koro kaŭzos vin sveni. Vi povas konsideri veturadon se vi iras longajn periodojn sen ŝokoj (6 ĝis 12 monatoj) aŭ se vi ne svenas ŝokite.

Kio estas la longperspektiva perspektivo?

Havi ICD estas dumviva devontigo.

Post kiam vi resaniĝos, via kuracisto renkontiĝos kun vi por programi vian aparaton. Vi devas plu renkontiĝi kun via kuracisto ĉirkaŭ ĉiu tri ĝis ses monatojn. Nepre prenu iujn preskribitajn medikamentojn kaj alprenu la vivstilajn kaj dietajn ŝanĝojn, kiujn via kuracisto rekomendas.

La baterioj en la aparato daŭras kvin ĝis sep jarojn. Vi bezonos alian procedon por anstataŭigi la bateriojn. Tamen ĉi tiu procedo estas iomete malpli komplika ol la unua.

Iuj objektoj povas malhelpi la agadon de via aparato, do vi devos eviti ilin. Ĉi tiuj inkluzivas:

• sekurecaj sistemoj
• iuj medicinaj ekipaĵoj, kiel MRI-maŝinoj
• elektrogeneratoroj

Vi eble volas porti karton en via monujo aŭ porti kuracistan identigan braceleton, kiu indikas la tipon de ICD, kiun vi havas.

Vi ankaŭ provu teni poŝtelefonojn kaj aliajn poŝtelefonojn almenaŭ ses colojn for de via ICD.

Diru al via kuracisto se vi havas problemojn kun via aparato, kaj voku vian kuraciston tuj se via malfibrilaciilo provokas ŝokon rekomenci vian koron.