Hepatorena sindromo

Hepatorena sindromo estas kondiĉo, en kiu ekzistas progresema rena fiasko, kiu okazas ĉe homo kun hepata cirozo. Ĝi estas serioza komplikaĵo, kiu povas konduki al morto.

Hepatorena sindromo okazas kiam la renoj ĉesas funkcii bone ĉe homoj kun gravaj hepataj problemoj. Malpli da urino estas forigita de la korpo, do rubproduktoj, kiuj enhavas nitrogenon, amasiĝas en la sangocirkulado (azotemio).

La malsano okazas ĉe ĝis 1 el 10 homoj, kiuj estas en la hospitalo kun hepata fiasko. Ĝi kaŭzas renan malsukceson ĉe homoj kun:

• Akuta hepata fiasko
• Alkohola iktero
• Cirozo
• Infektita abdomena fluido

Riskfaktoroj inkluzivas:

• Sangopremo, kiu falas kiam persono leviĝas aŭ subite ŝanĝas pozicion (ortostata hipotensio)
• Uzo de medikamentoj nomataj diureziloj ("akvopiloloj")
• Gastro-intesta sangado
• Infekto
• Lastatempa foriga abdomena likvaĵo (paracentezo)

Simptomoj inkluzivas:

• Abdomena ŝvelaĵo pro likvaĵo (nomata ascito, simptomo de hepata malsano)
• Mensa konfuzo
• Muskolaj skutiroj
• Malhelkolora urino (simptomo de hepata malsano)
• Malpliigita urina produktado
• Naŭzo kaj vomado
• Plipeziĝo
• Flava haŭto (iktero, simptomo de hepata malsano)

Ĉi tiu kondiĉo estas diagnozita post testado por ekskludi aliajn kaŭzojn de rena malsukceso.

Korpa ekzameno ne detektas rena fiasko rekte. Tamen la ekzameno tre ofte montros signojn de kronika hepata malsano, kiel ekzemple:

• Konfuzo (ofte pro hepata encefalopatio)
• Troa likvaĵo en la abdomeno (ascito)
• Iktero
• Aliaj signoj de hepata fiasko

Aliaj signoj inkluzivas:

• Nenormalaj refleksoj
• Pli malgrandaj testikoj
• Obtuza sono en la ventra regiono kiam oni frapetas per la fingropintoj
• Pliigita mama histo (ginekomastio)
• Ulceretoj (lezoj) sur la haŭto

La jenaj povas esti signoj de rena malsukceso:

• Tre malmulta aŭ neniu urina eligo
• Fluida reteno en la abdomeno aŭ ekstremaĵoj
• Pliigita BUN kaj kreatinina sangaj niveloj
• Pliigita urina specifa pezo kaj osmoleco
• Malalta sango de natrio
• Tre malalta urina natria koncentriĝo

La jenaj povas esti signoj de hepata fiasko:

• Nenormala protrombina tempo (PT)
• Pliigita nivelo de amoniako en sango
• Malalta sangalbumino
• Paracentezo montras asciton
• Signoj de hepata encefalopatio (EEG povas esti farita)

La celo de kuracado estas helpi la hepaton pli bone funkcii kaj certigi, ke la koro kapablas pumpi sufiĉe da sango al la korpo.

Terapio estas preskaŭ la sama kiel por renomalfunkcio pro iu ajn kaŭzo. Ĝi inkluzivas:

• Ĉesigi ĉiujn nenecesajn medikamentojn, precipe ibuprofenon kaj aliajn NSAIDojn, iujn antibiotikojn kaj diurezilojn ("akvopiloloj")
• Havante dializon por plibonigi simptomojn
• Preni medikamentojn por plibonigi sangopremon kaj helpi viajn renojn pli bone funkcii; infuzaĵo de albumino ankaŭ povas esti helpema
• Meti ŝunton (nomatan KONSILOJ) por malpezigi la simptomojn de ascito (ĉi tio ankaŭ povas helpi renan funkcion, sed la proceduro povas esti riska)
• Kirurgio por meti ŝunton de la abdomena spaco ĝis la jugula vejno por malpezigi iujn simptomojn de rena malsukceso (ĉi tiu procedo estas riska kaj malofte estas farita)

La rezulto ofte estas malbona. Morto ofte okazas pro infekto aŭ severa sangado (hemoragio).

Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Sangado
• Damaĝo kaj malsukceso de multaj orgenaj sistemoj
• Fina stadio de rena malsano
• Fluida superŝarĝo kaj korinsuficienco
• Komo kaŭzita de hepata fiasko
• Malĉefaj infektoj

Ĉi tiu malsano plej ofte estas diagnozita en la hospitalo dum kuracado por hepata malsano.

Cirozo - hepatorena; Hepata fiasko - hepatorena

Fernandez J, Arroyo V. Hepatorena sindromo. En: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Ampleksa Klinika Nefrologio. 6a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 73.

Garcia-Tsao G. Cirozo kaj ĝiaj sekvoj. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 144.

Mehta SS, Fallon MB. Hepata encefalopatio, hepatorena sindromo, hepatopulma sindromo kaj aliaj ĉieaj komplikaĵoj de hepata malsano. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Gastro-intesta kaj hepata malsano de Sleisenger kaj Fordtran. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2021: ĉap.