Akra pankreatito
Akuta pankreatito estas subita ŝvelaĵo kaj inflamo de la pankreato.
La pankreato estas organo situanta malantaŭ la stomako. Ĝi produktas la hormonojn insulino kaj glukagono. Ĝi ankaŭ produktas kemiaĵojn nomitajn enzimoj necesaj por digesti manĝaĵojn.
Plej ofte la enzimoj aktivas nur post kiam ili atingas la maldikan inteston.
- Se ĉi tiuj enzimoj aktiviĝas ene de la pankreato, ili povas digesti la histon de la pankreato. Ĉi tio kaŭzas ŝvelaĵon, sangadon kaj damaĝon al la organo kaj ĝiaj sangaj vaskuloj.
- Ĉi tiu problemo nomiĝas akuta pankreatito.
Akuta pankreatito influas virojn pli ofte ol virinojn. Iuj malsanoj, kirurgioj kaj kutimoj igas vin pli probabla disvolvi ĉi tiun kondiĉon.
- Alkoholuzo kaŭzas ĝis 70% de kazoj en Usono. Ĉirkaŭ 5 ĝis 8 trinkaĵoj tage dum 5 aŭ pli da jaroj povas damaĝi la pankreaton.
- Galŝtonoj estas la sekva plej ofta kaŭzo. Kiam la galŝtonoj vojaĝas el la galveziko en la galajn tubojn, ili blokas la aperturon, kiu drenas galon kaj enzimojn. La galo kaj enzimoj "malantaŭeniras" en la pankreaton kaj kaŭzas ŝvelaĵon.
- Genetiko povas esti faktoro en iuj kazoj. Foje la kaŭzo ne estas konata.
Aliaj kondiĉoj ligitaj al pankreatito estas:
- Aŭtoimunaj problemoj (kiam la imunsistemo atakas la korpon)
- Damaĝo al la duktoj aŭ pankreato dum operacio
- Altaj sangaj niveloj de graso nomata trigliceridoj - plej ofte super 1,000 mg / dL
- Vundo al la pankreato pro akcidento
Aliaj kaŭzoj inkluzivas:
- Post iuj proceduroj uzataj por diagnozi problemojn de galveziko kaj pankreato (ERCP) aŭ ultrasonan gviditan biopsion
- Mukoviskozeco
- Troaktiva paratiroida glando
- Reye-sindromo
- Uzo de iuj medikamentoj (precipe estrogenoj, kortikosteroidoj, sulfonamidoj, tiazidoj kaj azatioprino)
- Iuj infektoj, kiel mumpso, kiuj implikas la pankreaton
La ĉefa simptomo de pankreatito estas doloro sentata en la supra maldekstra flanko aŭ meze de la abdomeno. La doloro:
- Povas esti pli malbona post kelkaj minutoj post manĝado aŭ trinkado unue, pli ofte se manĝaĵoj havas altan grasan enhavon
- Fariĝas konstanta kaj pli severa, daŭranta kelkajn tagojn
- Povas esti pli malbona dum kuŝado plata sur la dorso
- Povas disvastiĝi (radii) al la malantaŭo aŭ sub la maldekstra skapolo
Homoj kun akra pankreatito ofte aspektas malsanaj kaj havas febron, naŭzon, vomadon kaj ŝviton.
Aliaj simptomoj, kiuj povas okazi kun ĉi tiu malsano, inkluzivas:
- Argilkoloraj taburetoj
- Ŝvelado kaj pleneco
- Singultoj
- Indigestio
- Milda flavigado de la haŭto kaj blankuloj de la okuloj (iktero)
- Ŝvelinta abdomeno
La kuracisto faros korpan ekzamenon, kiu povas montri:
- Abdomina tenereco aŭ bulo (maso)
- Febro
- Malalta sangopremo
- Rapida korfrekvenco
- Rapida spira (spira) rapideco
Laboratoriotestoj kiuj montras la liberigon de pankreataj enzimoj estos faritaj. Ĉi tiuj inkluzivas:
- Pliigita nivelo de sango amilazo
- Pliigita nivelo de seruma sanga lipazo (pli specifa indikilo de pankreatito ol niveloj de amilazo)
- Pliigita urina amilasa nivelo
Aliaj sangokontroloj, kiuj povas helpi diagnozi pankreatiton aŭ ĝiajn komplikaĵojn, inkluzivas:
- Kompleta sangokalkulo (CBC)
- Ampleksa metabola panelo
La jenaj bildaj testoj, kiuj povas montri ŝvelaĵon de la pankreato, povas esti farataj, sed ne ĉiam necesas por fari diagnozon de akra pankreatito:
- CT-skanado de la abdomeno
- MRI de la abdomeno
- Ultrasono de la abdomeno
Kuracado ofte postulas restadon en la hospitalo. Ĝi povas impliki:
- Medicinoj kontraŭ doloro
- Fluidoj donitaj tra vejno (IV)
- Ĉesigi manĝaĵon aŭ fluidaĵon per buŝo por limigi la agadon de la pankreato
Tubo povas esti enigita tra la nazo aŭ buŝo por forigi la enhavon de la stomako. Ĉi tio povas esti farita se vomado kaj severa doloro ne pliboniĝas. La tubo restos enen dum 1 ĝis 2 tagoj ĝis 1 ĝis 2 semajnoj.
Trakti la problemon, kiu kaŭzis la problemon, povas malhelpi ripetajn atakojn.
En iuj kazoj, terapio necesas por:
- Drenilikvaĵo, kiu kolektiĝis en aŭ ĉirkaŭ la pankreato
- Forigu galŝtonojn
- Malpezigu blokadojn de la pankreata dukto
En la plej severaj kazoj, kirurgio necesas por forigi difektitan, mortan aŭ infektitan pankreatan histon.
Evitu fumadon, alkoholajn trinkaĵojn kaj grasajn manĝaĵojn post kiam la atako pliboniĝis.
Plej multaj kazoj malaperas post semajno aŭ malpli. Tamen iuj kazoj disvolviĝas en vivdanĝera malsano.
La mortofteco estas alta kiam:
- Sangado en la pankreato okazis.
- Hepataj, koraj aŭ renaj problemoj ankaŭ ĉeestas.
- Absceso formas la pankreaton.
- Estas morto aŭ nekrozo de pli grandaj kvantoj de histo en la pankreato.
Foje la ŝvelaĵo kaj infekto ne plene resaniĝas. Ripetaj epizodoj de pankreatito ankaŭ povas okazi. Ĉiu el ĉi tiuj povas kaŭzi longtempan damaĝon de la pankreato.
Pankreatito povas reveni. La ebloj, ke ĝi revenu, dependas de la kaŭzo, kaj kiom bone ĝi povas esti traktata. Komplikaĵoj de akra pankreatito povas inkluzivi:
- Akuta rena malsukceso
- Longdaŭra pulma damaĝo (ARDS)
- Amasiĝo de likvaĵo en la abdomeno (ascito)
- Kistoj aŭ abscesoj en la pankreato
- Korinsuficienco
Voku vian provizanton se:
- Vi havas intensan, konstantan abdomenan doloron.
- Vi disvolvas aliajn simptomojn de akra pankreatito.
Vi eble malpliigos vian riskon de novaj aŭ ripetaj epizodoj de pankreatito, farante paŝojn por preventi la medicinajn kondiĉojn, kiuj povas konduki al la malsano:
- NE trinku alkoholon se ĝi estas la verŝajna kaŭzo de la akra atako.
- Certigu, ke infanoj ricevas vakcinojn por protekti ilin kontraŭ mumpso kaj aliaj infanaj malsanoj.
- Traktu kuracajn problemojn, kiuj kondukas al altaj sangaj niveloj de trigliceridoj.
Gallstone-pankreatito; Pankreato - inflamo
- Pankreatito - malŝarĝo
- Digesta sistemo
- Endokrinaj glandoj
- Pankreatito, akuta - CT-skanado
- Pankreatito - serio
Forsmark CE. Pankreatito. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 135.
Paskar DD, Marshall JC. Akra pankreatito. En: Parrillo JE, Dellinger RP, red. Kritika Prizorga Medicino: Principoj de Diagnozo kaj Administrado en Plenkreskulo. 5a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 73.
Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; Amerika Kolegio de Gastroenterologio. Gvidlinio de Usona Altlernejo de Gastroenterologio: mastrumado de akuta pankreatito. Ĉu J Gastroenterol. 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.
Tenner S, Steinberg WM. Akra pankreatito. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Gastro-intesta kaj hepata malsano de Sleisenger kaj Fordtran: Fiziopatologio / Diagnozo / Administrado. 10a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap 58.