Pleŭra elfluo

Pleŭra elfluo estas amasiĝo de likvaĵo inter la tavoloj de ŝtofo, kiuj kovras la pulmojn kaj torakan kavon.

La korpo produktas pleŭran likvaĵon en malgrandaj kvantoj por lubriki la surfacojn de la pleŭro. Ĉi tiu estas la maldika ŝtofo, kiu kovras la torakan kavon kaj ĉirkaŭas la pulmojn. Pleŭra elfluo estas nenormala, troa kolekto de ĉi tiu likvaĵo.

Ekzistas du specoj de pleŭra elfluo:

• Transsuda pleŭra elfluo estas kaŭzita de likvaĵo elfluanta en la pleŭran spacon. Ĉi tio estas pro pliigita premo en la sangaj vaskuloj aŭ malalta sangoproteina nombro. Korinsuficienco estas la plej ofta kaŭzo.
• Eksuda ekssudaĵo estas kaŭzita de blokitaj sangaj vaskuloj aŭ limfaj vaskuloj, inflamo, infekto, pulma vundo kaj tumoroj.

Riskfaktoroj de pleŭra ekssudaĵo povas inkluzivi:

• Fumi kaj trinki alkoholon, ĉar ĉi tiuj povas kaŭzi korajn, pulmajn kaj hepatajn malsanojn, kiuj povas konduki al pleŭra elfluo
• Historio de iu ajn kontakto kun asbesto

Simptomoj povas inkluzivi iujn el la jenaj:

• Brusta doloro, kutime akra doloro, kiu pli malbonas kun tuso aŭ profundaj spiroj
• Tuso
• Febro kaj frostotremoj
• Singultoj
• Rapida spirado
• Spirmanko

Foje ne estas simptomoj.

Via kuracisto ekzamenos vin kaj demandos pri viaj simptomoj. La provizanto ankaŭ aŭskultos viajn pulmojn per stetoskopo kaj frapos (perkutos) vian bruston kaj supran dorson.

Toraka CT-skanado aŭ toraka rentgeno povas sufiĉi por ke via provizanto decidu pri kuracado.

Via provizanto eble volas provi la fluidaĵon. Se jes, specimeno de likvaĵo estas forigita kun kudrilo enigita inter la ripoj. Provoj pri la likvaĵo estos faritaj por serĉi:

• Infekto
• Kanceraj ĉeloj
• Proteinaj niveloj
• Ĉelaj kalkuloj
• Acideco de la likvaĵo (foje)

Sangokontroloj kiuj povas esti faritaj inkludas:

• Kompleta sangokalkulo (CBC), por kontroli signojn de infekto aŭ anemio
• Rentoj kaj hepataj funkcioj sangokontroloj

Se necesas, ĉi tiuj aliaj testoj povas esti faritaj:

• Ultrasono de la koro (ekokardiogramo) por serĉi korinsuficiencon
• Ultrasono de abdomeno kaj hepato
• Urina proteina testado
• Pulma biopsio por serĉi kanceron
• Pasante tubon tra la trajno por kontroli la aerajn vojojn pri problemoj aŭ kancero (bronkoskopio)

La celo de kuracado estas:

• Forigu la fluidaĵon
• Malhelpu likvaĵon denove kreski
• Determini kaj trakti la kaŭzon de la fluida amasiĝo

Forigi la likvaĵon (torakentezo) povas esti farita se estas multe da likvaĵo kaj ĝi kaŭzas brustan premon, spirmankon aŭ malaltan oksigenan nivelon. Forigi la likvaĵon permesas al la pulmo ekspansiiĝi, faciligante spiradon.

La kaŭzo de la fluida amasiĝo ankaŭ devas esti traktita:

• Se ĝi estas pro korinsuficienco, vi eble ricevos diurezilojn (akvopilolojn) kaj aliajn medikamentojn por trakti korinsuficiencon.
• Se ĝi estas pro infekto, oni donos antibiotikojn.
• Se ĝi devenas de kancero, hepata malsano aŭ rena malsano, kuracado devas esti direktita al ĉi tiuj kondiĉoj.
  

Ĉe homoj kun kancero aŭ infekto, la elfluo ofte estas traktata per toraka tubo por dreni la fluidaĵon kaj trakti ĝian kaŭzon.

En iuj kazoj, iuj el la sekvaj traktadoj estas faritaj:

• Chememioterapio
• Metante medikamenton en la keston, kiu malebligas, ke fluido refariĝu post kiam ĝi estas malplenigita
• Radioterapio
• Kirurgio

La rezulto dependas de la suba malsano.

Komplikaĵoj de pleŭra elfluo povas inkluzivi:

• Pulma damaĝo
• Infekto, kiu transformiĝas al absceso, nomata empiemo
• Aero en la toraka kavo (pneŭmotorako) post drenado de la elfluo
• Pleŭra densiĝo (cikatrado de la pulmo)

Voku vian provizanton aŭ iru al la kriz-ĉambro se vi havas:

• Simptomoj de pleŭra ekssudaĵo
• Spirmanko aŭ malfacila spirado tuj post toracentezo

Fluaĵo en la brusto; Fluida pulmo; Pleŭra likvaĵo

• Pulmoj
• Spira sistemo
• Pleŭra kavo

Blok BK. Torakentezo. En: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Klinikaj Proceduroj de Roberts kaj Hedges en Urĝa Medicino kaj Akuta Prizorgo. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Broaddus VC, Malpeza RW. Pleŭra elfluo. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, kaj aliaj, red. La Lernolibro de Spira Medicino de Murray kaj Nadel. 6a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap 79.

McCool FD. Malsanoj de la diafragmo, toraka muro, pleŭro kaj mediastino. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 92.