Cerba hipoksio

Cerba hipoksio okazas kiam ne sufiĉas oksigeno al la cerbo. La cerbo bezonas konstantan provizon de oksigeno kaj nutraĵoj por funkcii.

Cerba hipoksio influas la plej grandajn partojn de la cerbo, nomataj cerbaj hemisferoj. Tamen la termino ofte estas uzata por raporti al manko de oksigena provizo al la tuta cerbo.

En cerba hipoksio, kelkfoje nur la oksigena provizo interrompiĝas. Ĉi tio povas esti kaŭzita de:

• Enspiro de fumo (fumenspiro), kiel dum fajro
• Karbonmonoksida veneniĝo
• Sufokante
• Malsanoj, kiuj malhelpas movadon (paralizo) de la spiraj muskoloj, kiel ekzemple amiotrofa flanka sklerozo (ALS)
• Altaj altitudoj
• Premo sur (kunpremo) la traka tubo (trakeo)
• Strangolado

En aliaj kazoj, kaj oksigeno kaj nutra provizo estas ĉesigitaj, kaŭzitaj de:

• Korhalto (kiam la koro ĉesas pumpi)
• Kora aritmio (problemoj de korritmo)
• Komplikaĵoj de ĝenerala anestezo
• Dronado
• Drogosuperdozo
• Vundoj al novnaskito okazintaj antaŭ, dum aŭ baldaŭ post la naskiĝo, kiel cerba paralizo
• Streko
• Tre malalta sangopremo

Cerbaj ĉeloj tre sentas mankon de oksigeno. Iuj cerbaj ĉeloj komencas morti malpli ol 5 minutojn post kiam ilia oksigena provizo malaperas. Rezulte, cerba hipoksio povas rapide kaŭzi severan cerban difekton aŭ morton.

Simptomoj de milda cerba hipoksio inkluzivas:

• Ŝanĝo de atento (neatentemo)
• Malbona juĝo
• Nekunordigita movado

Simptomoj de severa cerba hipoksio inkluzivas:

• Kompleta nekonscio kaj nerespondemo (komato)
• Neniu spirado
• Neniu respondo de la pupiloj de la okulo al lumo

Cerba hipoksio kutime povas esti diagnozita laŭ la anamnezo de la persono kaj korpa ekzameno. Testoj estas faritaj por determini la kialon de la hipoksio, kaj povas inkluzivi:

• Angiogramo de la cerbo
• Sangokontroloj, inkluzive de arteriaj sangaj gasoj kaj sangaj kemiaj niveloj
• CT-skanado de la kapo
• Ekokardiogramo, kiu uzas ultrasonon por vidi la koron
• Elektrokardiogramo (ECG), mezurado de la elektra agado de la koro
• Elektroencefalogramo (EEG), testo de cerbaj ondoj, kiuj povas identigi atakojn kaj montri kiom bone funkcias cerbaj ĉeloj.
• Elvokitaj potencialoj, testo, kiu determinas ĉu iuj sentoj, kiel vidado kaj tuŝo, atingas la cerbon
• Magneta resona bildo (MRI) de la kapo

Se nur sangopremo kaj korfunkcio restas, la cerbo eble estas tute morta.

Cerba hipoksio estas krizokazo, kiu devas esti traktata tuj. Ju pli baldaŭ la oksigena provizo restariĝas al la cerbo, des pli malalta estas la risko de severa cerba difekto kaj morto.

Terapio dependas de la kaŭzo de la hipoksio. Baza vivsubteno estas plej grava. Terapio implikas:

• Spira helpo (mekanika ventolado) kaj oksigeno
• Regante la ritmon kaj ritmon cardíaco
• Fluidoj, sangproduktoj aŭ medikamentoj por levi sangopremon se ĝi estas malalta
• Medikamentoj aŭ ĝeneralaj anesteziloj por trankviligi epilepsiatakojn

Foje persono kun cerba hipoksio malvarmiĝas por bremsi la agadon de la cerbaj ĉeloj kaj malpliigi ilian bezonon de oksigeno. Tamen la avantaĝo de ĉi tiu traktado ne estis firme establita.

La perspektivo dependas de la amplekso de la cerba vundo. Ĉi tio estas determinita de kiom longe al la cerbo mankis oksigeno, kaj ĉu ankaŭ nutrado al la cerbo estis influita.

Se al la cerbo mankis oksigeno por nur mallonga periodo, komato povas esti reigebla kaj la persono povas havi plenan aŭ partan revenon de funkcio. Iuj homoj reakiras multajn funkciojn, sed havas nenormalajn movadojn, kiel tordadon aŭ skutadon, nomitajn mioklonoj. Forkaptoj foje povas okazi, kaj povas esti kontinuaj (status epilepticus).

Plej multaj homoj, kiuj resaniĝas, estis nur nelonge senkonsciaj. Ju pli longa persono estas senkonscia, des pli alta estas la risko de morto aŭ cerba morto, kaj pli malaltaj estas la ebloj de resaniĝo.

Komplikaĵoj de cerba hipoksio inkluzivas longedaŭran vegetativan staton. Ĉi tio signifas, ke la persono povas havi bazajn vivajn funkciojn, kiel spirado, sangopremo, dorma-maldorma ciklo kaj okula malfermo, sed la persono ne atentas kaj ne respondas al sia ĉirkaŭaĵo. Tiaj homoj kutime mortas ene de jaro, kvankam iuj eble pluvivos pli longe.

Daŭro de postvivo dependas parte de kiom da zorgoj estas antaŭzorgitaj por preventi aliajn problemojn. Gravaj komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Litaj ulceroj
• Coágulos en la vejnoj (profunda vena trombozo)
• Pulmaj infektoj (pulminflamo)
• Subnutrado

Cerba hipoksio estas medicina krizo. Telefonu 911 aŭ la lokan krizan numeron tuj se iu perdas konscion aŭ havas aliajn simptomojn de cerba hipoksio.

Preventado dependas de la specifa kaŭzo de hipoksio. Bedaŭrinde hipoksio estas kutime neatendita. Ĉi tio igas la kondiĉon iom malfacile malebligi.

Kardiopulma reanimado (RCP) povas esti vivsava, precipe kiam ĝi komenciĝas tuj.

Hipoksa encefalopatio; Anoksa encefalopatio

Fugate JE, Wijdicks EFM. Anoksik-iskemia encefalopatio. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Neŭrologio de Bradley en Klinika Praktiko. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 83.

Greer DM, Bernat JL. Komo, vegetativa stato kaj cerba morto. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 376.

Lumb AB, Thomas C. Hipoksio. En: Lumb AB, Thomas C, red. Applied Respiratory Physiology de Nunn kaj Lumb. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2021: ĉap.